I denne delen av serien Prioritering av likestilling kan du lære om historiske og nåværende ulikheter innen medisinsk utdanning, sysselsetting og lederskapsmuligheter.
Videoserien Prioritering av likestilling utforsker hvordan likestilling i helsevesenet former omsorgen under COVID-19-pandemien.
Standarden på behandlingen bestemmes ikke av hvordan den leveres, så telehelsetjenester må holdes til samme standarder som behandling på stedet.
På ChangeMedEd®️-konferansen i 2023 mottok Brian George, MD, MS, prisen «Accelerating Change in Medical Education» for 2023. Finn ut mer.
Å introdusere helsevitenskap på medisinske fakulteter betyr først å finne et hjem for det. Lær mer fra medisinske undervisere som har gjort det.
AMA-oppdateringer dekker en rekke helseemner som påvirker legenes og pasientenes liv. Finn ut hvordan du finner hemmeligheten bak et vellykket residency-program.
AMA-oppdateringer dekker en rekke helseemner som påvirker legenes og pasientenes liv. Finn ut hvordan du finner hemmeligheten bak et vellykket residency-program.
Pausen i studielånsbetalingene er over. Finn ut hva dette betyr for leger og hvilke alternativer de har.
Hvordan kan en medisinstudent eller spesialist i helsetjenester lage en flott plakatpresentasjon? Disse fire tipsene er en god start.
AMA til CMS: Iverksett umiddelbare tiltak for å sikre at leger ikke mottar MIPS-betalingsjusteringer i 2024 basert på MIPS-ytelsen i 2022 og andre data identifisert i den siste oppdateringen som taler for Medicare-betalingsreform.
Lær hvordan CCB anbefaler endringer i AMAs grunnlov og vedtekter, og hjelper med å revidere regler, forskrifter og prosedyrer for ulike deler av AMA.
Finn detaljer og registreringsinformasjon for møter og arrangementer i Seksjonen for unge leger (YPS).
Finn agendaen, dokumentene og tilleggsinformasjonen for YPS-mellommøtet i 2023, som føres 10. november på Gaylord National Resort and Convention Center i National Harbor i Maryland.
Den amerikanske legeforeningens konferanse for medisinstudenters interesseorganisasjoner (MAC) i 2024 vil bli avholdt 7.–8. mars 2024.
Viktige elementer ved sepsis: Det siste webinaret i webinarserien til Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diskuterer virkningen av sepsisopplæring på ansettelse av helsearbeidere. Registrer deg.
AMA-oppdateringer dekker en rekke helseemner som påvirker livene til leger, medisinstudenter, medisinstudenter og pasienter. Hør fra medisinske eksperter, fra ledere i privat praksis og helsesystemer til forskere og folkehelseansatte, om COVID-19, medisinsk utdanning, påvirkningsarbeid, utbrenthet, vaksiner og mer.
I dagens AMA News deltar tidligere AMA-president Gerald Harmon, MD, i diskusjonen om mangelen på medisinsk arbeidsstyrke og verdien av eldre leger. Dr. Harmon deler sine tanker om sin nye rolle som midlertidig dekan ved University of South Carolina School of Medicine i Columbia, arbeidet sitt som visepresident for medisinske saker ved Tidelands Health i Pawleys Island, South Carolina, og hva som kreves for å navigere i det medisinske feltet. Feltet som lege. Tips om hvordan man holder seg aktiv. Leger over 65 år. Programleder: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Etter å ha kjempet for leger under pandemien, tar American Medical Association fatt på sin neste uvanlige utfordring: å bekrefte nasjonens forpliktelse til leger.
Unger: Hallo og velkommen til den oppdaterte AMA-videoen og podkasten. I dag snakker vi om mangel på arbeidskraft og viktigheten av eldre leger for å løse dette problemet. Denne problemstillingen diskuteres her av Dr. Gerald Harmon, midlertidig dekan ved University of South Carolina School of Medicine i Columbia, South Carolina, og tidligere AMA-president, eller med hans egne ord, «den gjeninnsatte AMA-presidenten». Jeg er Todd Unger, Chief Experience Officer ved AMA Chicago. Hyggelig å møte deg, dr. Harmon. Hvordan har du det?
Dr. Harmon: Todd, det er et interessant spørsmål. I tillegg til rollen min som AMA Recovery Chair, har jeg funnet en ny rolle. Bare denne måneden begynte jeg en ny rolle i karrieren min som Chief Health System Scientist og midlertidig dekan ved School of Medicine ved University of South Carolina i Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Vel, det er store nyheter. Det var et uventet karriereskifte for meg. Noen kontaktet meg om sine kvalifikasjoner og forventninger. Jeg føler at for meg er dette en perfekt match, om ikke en perfekt match, så i hvert fall blant stjernene.
Unger: Vel, jeg er sikker på at da de så på CV-en din, ble de imponert over noen av prestasjonene dine. Du har vært praktiserende familielege i 35 år, assisterende generalkirurg i det amerikanske luftforsvaret, generalkirurg i nasjonalgarden, og selvfølgelig, senest, president for AMA. Det er ikke engang halve kampen. Du har absolutt fortjent retten til å pensjonere deg, men du starter et helt nytt kapittel. Hva forårsaker dette?
Dr. Harmon: Jeg tror det var jeg som innså at jeg fortsatt har muligheten til å dele mine livserfaringer med andre. Ordet «lege» kommer fra latin og betyr «å bære eller undervise». Jeg føler virkelig at jeg fortsatt kan undervise, dele mine livserfaringer og gi utdanning og veiledning (om ikke veiledning) til en generasjon av leger under utdanning og til og med praktiserende leger. Så det var for godt til å være sant å ta på seg en rolle som forskningsassistent samtidig som jeg beholdt mine kliniske undervisningsevner. Så jeg kunne virkelig ikke takke nei til denne muligheten.
Dr. Harmon: Vel, rollen som provost er noe jeg aldri har opplevd før. Jeg var universitetsprofessor og underviste (bokstavelig talt underviste) personlig i stedet for å gi karakterer og skriftlige evalueringer til studenter, leger og annet helsepersonell (sykepleiere, radiologer, sonografer, legeassistenter). I mesteparten av mine 35–40 år i praksis var jeg lærer, en praktisk lærer. Så denne rollen er ikke fremmed.
Akademiets appell kan ikke undervurderes. Jeg lærer – jeg bruker ikke denne analogien med en brannslange, men med bøttebrigader. Jeg ber folk lære meg én informasjon om gangen. Så én avdeling tar med bøtta si, en annen avdeling tar med bøtta si, og lederen tar med bøtta si. Så tok jeg en bøtte i stedet for å bli oversvømmet med en brannslange og drukne. Så jeg kan kontrollere datapunktene litt. Vi prøver en annen bøtte neste uke.
Unger: Dr. Harmon, vilkårene du bruker for å åpne et nytt kapittel her er interessante. Samtidig vet vi at mange leger velger å pensjonere seg tidlig eller fremskynde arbeidet på grunn av pandemien. Har du sett eller hørt dette skje blant dine kolleger?
Dr. Harmon: Jeg så det forrige uke, Todd, ja. Vi har data fra midt-pandemien, sannsynligvis AMAs dataundersøkelse fra 2021–2022, som viser at 20 %, eller én av fem leger, sa at de ville pensjonere seg. De vil pensjonere seg innen de neste 24 månedene. Vi ser dette blant annet helsepersonell, spesielt sykepleiere. 40 % av sykepleierne (to av fem) sa at jeg ville forlate min kliniske sykepleierrolle innen de neste to årene.
Så ja, som sagt, jeg så dette forrige uke. Jeg hadde en lege på mellomnivå som annonserte at han pensjonerte seg. Han er kirurg, han er 60 år gammel. Han sa: Jeg slutter i aktiv praksis. Denne pandemien har lært meg å ta ting mer seriøst enn praksisen min. Jeg er i en god økonomisk situasjon. På hjemmefronten trenger han å tilbringe mer tid med familien sin. Så han bestemte seg for å pensjonere seg helt.
Jeg har en annen god kollega innen familiemedisin. Faktisk kom kona hans til meg for noen måneder siden og sa: «Vet du, denne pandemien har satt familien vår under mye press.» Jeg ba Dr. X, mannen hennes og en kollega i praksisen min om å senke doseringen. Fordi han tilbringer mer tid på kontoret. Da han kom hjem, satt han ved datamaskinen og gjorde alt dataarbeidet han ikke hadde tid til. Han var opptatt med å se et stort antall pasienter. Så han kuttet ned. Han var under press fra familien sin. Han har fem barn.
Alt dette forårsaker mye stress for mange eldre leger, men de som er midt i karrieren, 50 år og eldre, har høy risiko for stress, akkurat som våre yngre generasjoner.
Unger: Det kompliserer i det minste legemangelsituasjonen som vi allerede ser. Faktisk anslår en studie fra Association of American Medical Colleges at legemangelen vil være opptil 124 000 innen 2034, som inkluderer en kombinasjon av faktorene vi nettopp diskuterte, en aldrende befolkning og en aldrende legestab.
Som tidligere allmennlege som betjener en stor landlig befolkning, hva synes du om dette?
Dr. Harmon: Todd, du har rett. Legemangelen blir eksponentielt verre, eller i det minste logaritmisk, ikke bare ved å legge til og trekke fra. Leger blir eldre. Vi snakker om det faktum at i løpet av de neste ti årene vil pasienter i USA være 65 år eller eldre, og 34 % av dem vil nå trenge medisinsk behandling. I løpet av det neste tiåret vil 42 % til 45 % av befolkningen trenge medisinsk behandling. De trenger mer behandling. Du nevnte legermangelen. Disse eldre pasientene krever et høyere behandlingsnivå, og mange bor i tynt befolkede landlige områder.
Så etter hvert som legene eldes, etterlater ikke pensjonering en flom av leger og helsearbeidere som ønsker å dra til landlige områder, som ønsker å dra til områder som allerede er underforsynt. Dermed vil situasjonen i landlige områder faktisk forverres eksponentielt. Det er som om pasientene i området eldes og befolkningen i landlige områder ikke vokser. Vi ser heller ikke en økning i antall helsearbeidere som flytter til disse landlige områdene.
Så vi må komme opp med innovative teknologier, innovative ideer, telemedisin og teambasert behandling for å møte behovene til underforsynte rurale Amerika.
Unger: Befolkningen vokser eller eldes, og legene eldes også. Dette skaper et betydelig gap. Kan du bare se på rådataene hvordan dette gapet ser ut?
Dr. Harmon: La oss si at den nåværende legebasen betjener 280 000 pasienter. Etter hvert som den amerikanske befolkningen eldes, er den 34 % nå og 42 % til 45 % om ti år, så som du nevnte, tror jeg disse tallene er rundt 400 000 mennesker. Så dette er et stort gap. I tillegg til det anslåtte behovet for flere leger, vil du også trenge flere leger for å betjene en aldrende befolkning.
La meg fortelle deg. Ikke bare leger. Dette er en radiolog, dette er en sykepleier, for ikke å snakke om hvordan sykepleiere pensjonerer seg. Sykehussystemene våre i rurale Amerika er overbelastet: det er ikke nok sonografer, radiologer og laboratorieteknikere. Alle helsesystemer i USA er allerede strukket tynt av mangel på helsearbeidere av alle typer.
Unger: Å fikse eller løse problemet med legemangel krever nå helt klart en multilateral løsning. Men la oss snakke mer spesifikt. Hvordan tror du eldre leger passer inn i denne løsningen? Hvorfor er de spesielt egnet til å ta vare på den eldre befolkningen?
Dr. Harmon: Det er interessant. Jeg tror det ikke er noen tvil om at de i det minste vil sympatisere, om ikke empatiere, med pasientene som kommer. Akkurat som vi snakker om amerikanere 65 år og eldre som utgjør 42 % av befolkningen, gjenspeiles denne demografien også i legestaben: 42–45 % av legene er også 65 år. Så de vil ha de samme livserfaringene. De vil kunne forstå om det er en begrensning i muskel- og skjelettledd, en kognitiv eller sensorisk-kognitiv nedgang, eller en hørsels- og synsbegrensning, eller kanskje til og med en komorbiditet som vi får når vi blir eldre, hjertesykdom, diabetes...
Vi snakket om hvordan podkasten jeg lagde viste at rundt 90 millioner amerikanere har prediabetes, og 85 til 90 prosent av dem vet ikke engang at de har diabetes. Som et resultat bærer også Amerikas aldrende befolkning byrden av kronisk sykdom. Når vi kommer inn i rekkene av leger, vil du oppdage at de er empatiske, men de har også livserfaring. De har et sett med ferdigheter. De vet hvordan man stiller en diagnose.
Noen ganger liker jeg å tenke at leger på min alder og jeg kan tenke og til og med stille diagnoser uten visse teknologier. Vi trenger ikke å tenke på det faktum at hvis denne personen har et lite problem med det ene eller det andre organsystemet, vil jeg ikke nødvendigvis ta en MR-undersøkelse eller en PET-skanning eller noen laboratorietest. Jeg kan se at dette utslettet er helvetesild. Dette er ikke kontakteksem. Men det er bare fordi jeg har sett pasienter i 35 eller 40 år at jeg har en psykologisk indeks som hjelper meg å anvende det jeg kaller ekte menneskelig intelligens, ikke kunstig intelligens, til diagnose.
Så jeg slipper å gjøre alle disse testene. Jeg kan mer effektivt forhåndsdiagnostisere, behandle og berolige den aldrende befolkningen.
Unger: Dette er en flott oppfølging. Jeg vil snakke mer med deg om dette temaet angående teknologi. Du er et aktivt medlem av avdelingen for overleger, og uttrykker meninger og gir anbefalinger om saker som berører overleger. En av tingene som har dukket opp mye i det siste (faktisk har jeg snakket mye om kunstig intelligens de siste ukene) er spørsmålet om hvordan eldre leger skal tilpasse seg ny teknologi. Hvilke forslag har du angående dette? Hvordan kan AMA hjelpe?
Dr. Harmon: Vel, du har sett meg før – jeg har snakket offentlig på forelesninger og paneler – vi må omfavne denne nye teknologien. Den kommer ikke til å forsvinne. Det vi ser innen kunstig intelligens (AMA bruker dette begrepet, og jeg er mer enig i det) er utvidet intelligens. Fordi den aldri vil erstatte denne datamaskinen her fullstendig. Vi har visse vurderings- og beslutningsevner som selv de beste maskinene ikke kan lære.
Men vi må mestre denne teknologien. Vi trenger ikke å forsinke fremgangen hans. Vi trenger ikke å utsette bruken av den. Vi trenger ikke å utsette noen elektroniske opptak som vi snakker nedsettende om. Dette er ny teknologi. Den vil ikke forsvinne. Dette vil forbedre tilbudet av omsorgstjenester. Dette vil forbedre sikkerheten, redusere feil og, tror jeg, forbedre diagnostisk nøyaktighet.
Så leger må virkelig akseptere dette og overvåke det. Det er et verktøy, akkurat som alt annet. Det er som å bruke et stetoskop, bruke øynene dine, berøre og se på folk. Det er en forbedring av ferdighetene dine, ikke en hindring.
Unger: Dr. Harmon, siste spørsmål. Hvilke andre måter kan leger som bestemmer seg for at de ikke lenger kan ta vare på pasienter, fortsette å være aktive i karrieren sin? Hvorfor er det gunstig for leger og yrket å opprettholde en så sterk forbindelse?
Dr. Harmon: Todd, alle tar sine egne avgjørelser i sitt eget univers ved hjelp av sine egne data. Så selv om en lege kan ha spørsmål om sin kompetanse, sin sikkerhet, enten det er på operasjonsstuen eller poliklinisk der man bare stiller en diagnose, utfører man ikke nødvendigvis instrumentering eller kirurgi. Det er en viss normal svingning. Vi må alle bekymre oss for dette.
For det første, hvis du er virkelig bekymret, hvis du tviler på dine evner, kognitive eller fysiske, snakk med en kollega. Ikke vær flau. Vi har det samme problemet med atferdshelse. Når jeg snakker med legegrupper, vet jeg at vi snakker om utbrenthet hos leger. Vi snakker om problemer med arbeidskraft og hvor frustrerte vi er. Dataene våre viser at over 40 % av legene vurderte karrieremulighetene sine – jeg mener, det er et skremmende tall.
Publisert: 13. oktober 2023