Rollemodellering er et allment anerkjent element i medisinsk utdanning og er assosiert med en rekke fordelaktige resultater for medisinstudenter, som å fremme utviklingen av profesjonell identitet og en følelse av tilhørighet.For studenter som er underrepresentert i medisin etter rase og etnisitet (URiM), er det imidlertid ikke sikkert at identifikasjon med kliniske rollemodeller er selvinnlysende fordi de ikke deler en felles rasebakgrunn som grunnlag for sosial sammenligning.Denne studien hadde som mål å lære mer om rollemodellene URIM-studenter har i medisinstudiet og merverdien av representative rollemodeller.
I denne kvalitative studien brukte vi en konseptuell tilnærming for å utforske URiM-kandidaters erfaringer med rollemodeller i medisinstudiet.Vi gjennomførte semistrukturerte intervjuer med 10 URiM-alumner for å lære om deres oppfatninger av rollemodeller, hvem deres egne rollemodeller var under medisinstudiet, og hvorfor de anser disse personene som rollemodeller.Sensitive konsepter bestemte listen over temaer, intervjuspørsmål og til slutt deduktive koder for den første runden med koding.
Deltakerne fikk tid til å tenke over hva et forbilde er og hvem deres egne forbilder er.Tilstedeværelsen av rollemodeller var ikke selvinnlysende da de aldri hadde tenkt på det før, og deltakerne fremstod som nølende og keitete når de diskuterte representative rollemodeller.Til syvende og sist valgte alle deltakerne flere personer i stedet for bare én person som rollemodeller.Disse rollemodellene har en annen funksjon: rollemodeller utenfor medisinsk skole, for eksempel foreldre, som inspirerer dem til å jobbe hardt.Det er færre kliniske rollemodeller som primært fungerer som modeller for profesjonell atferd.Mangel på representasjon blant medlemmene er ikke mangel på rollemodeller.
Denne forskningen gir oss tre måter å tenke nytt om rollemodeller i medisinsk utdanning.For det første er det kulturelt forankret: det å ha en rollemodell er ikke like selvsagt som i den eksisterende litteraturen om rollemodeller, som i stor grad er basert på forskning utført i USA.For det andre som en kognitiv struktur: deltakerne engasjerte seg i selektiv imitasjon, der de ikke hadde en typisk klinisk rollemodell, men snarere så på rollemodellen som en mosaikk av elementer fra forskjellige mennesker.For det tredje har rollemodeller ikke bare atferdsmessig, men også symbolsk verdi, sistnevnte er spesielt viktig for URIM-studenter ettersom den er mer avhengig av sosial sammenligning.
Studentmassen ved nederlandske medisinskoler blir stadig mer etnisk mangfoldig [1, 2], men studenter fra underrepresenterte grupper i medisin (URiM) får lavere kliniske karakterer enn de fleste etniske grupper [1, 3, 4].I tillegg har URiM-studenter mindre sannsynlighet for å utvikle seg til medisin (den såkalte «lekke medisinrørledningen» [5, 6]), og de opplever usikkerhet og isolasjon [1, 3].Disse mønstrene er ikke unike for Nederland: litteraturen rapporterer at URIM-studenter møter lignende problemer i andre deler av Europa [7, 8], Australia og USA [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Sykepleierutdanningslitteraturen foreslår flere intervensjoner for å støtte URIM-studenter, hvorav en er et «synlig minoritetsrollemodell» [15].For medisinstudenter generelt er eksponering for rollemodeller assosiert med utvikling av deres profesjonelle identitet [16, 17], følelse av akademisk tilhørighet [18, 19], innsikt i den skjulte læreplanen [20] og valg av kliniske veier.for opphold [21,22, 23,24].Særlig blant URIM-studenter blir mangel på rollemodeller ofte trukket frem som et problem eller barriere for akademisk suksess [15, 23, 25, 26].
Gitt utfordringene som URIM-studenter møter og den potensielle verdien av rollemodeller for å overvinne (noen av) disse utfordringene, hadde denne studien som mål å få innsikt i URIM-studenters erfaringer og deres betraktninger rundt rollemodeller i medisinstudiet.I prosessen tar vi sikte på å lære mer om rollemodellene til URIM-studenter og merverdien av representative rollemodeller.
Rollemodellering anses som en viktig læringsstrategi i medisinsk utdanning [27, 28, 29].Rollemodeller er en av de kraftigste faktorene som «påvirker […] legers profesjonelle identitet» og derfor «grunnlaget for sosialisering» [16].De gir "en kilde til læring, motivasjon, selvbestemmelse og karriereveiledning" [30] og letter tilegnelsen av taus kunnskap og "bevegelse fra periferien til sentrum av samfunnet" som studenter og beboere ønsker å bli med i [16] .Hvis rasemessig og etnisk underrepresenterte medisinstudenter har mindre sannsynlighet for å finne rollemodeller i medisinstudiet, kan dette hindre deres profesjonelle identitetsutvikling.
De fleste studier av kliniske rollemodeller har undersøkt kvalitetene til gode kliniske undervisere, noe som betyr at jo flere bokser en lege sjekker, jo mer sannsynlig er det at han vil tjene som en rollemodell for medisinstudenter [31,32,33,34].Resultatet har vært en i stor grad beskrivende mengde kunnskap om kliniske lærere som atferdsmodeller for ferdigheter tilegnet gjennom observasjon, noe som gir rom for kunnskap om hvordan medisinstudenter identifiserer sine rollemodeller og hvorfor rollemodeller er viktige.
Medisinske utdanningsforskere anerkjenner i stor grad viktigheten av rollemodeller i den faglige utviklingen til medisinstudenter.Å få en dypere forståelse av prosessene som ligger til grunn for rollemodeller er komplisert av manglende konsensus om definisjoner og inkonsekvent bruk av studiedesign [35, 36], utfallsvariabler, metoder og kontekst [31, 37, 38].Imidlertid er det generelt akseptert at de to hovedteoretiske elementene for å forstå prosessen med rollemodellering er sosial læring og rolleidentifikasjon [30].Den første, sosial læring, er basert på Banduras teori om at mennesker lærer gjennom observasjon og modellering [36].Den andre, rolleidentifikasjon, refererer til «et individs tiltrekning til mennesker som de oppfatter likheter med» [30].
På karriereutviklingsfeltet er det gjort betydelige fremskritt i å beskrive prosessen med rollemodellering.Donald Gibson skilte rollemodeller fra de nært beslektede og ofte utskiftbare begrepene «atferdsmodell» og «mentor», og tilordnet ulike utviklingsmål til atferdsmodeller og mentorer [30].Atferdsmodeller er orientert mot observasjon og læring, mentorer er preget av involvering og interaksjon, og rollemodeller inspirerer gjennom identifikasjon og sosial sammenligning.I denne artikkelen har vi valgt å bruke (og utvikle) Gibsons definisjon av en rollemodell: «en kognitiv struktur basert på egenskapene til mennesker som okkuperer sosiale roller som en person mener er på en eller annen måte lik ham selv, og forhåpentligvis øker oppfattet likhet ved å modellere disse attributtene» [30].Denne definisjonen fremhever viktigheten av sosial identitet og opplevd likhet, to potensielle barrierer for URIM-studenter i å finne rollemodeller.
URiM-studenter kan være vanskeligstilt per definisjon: fordi de tilhører en minoritetsgruppe, har de færre «folk som dem» enn minoritetsstudenter, så de kan ha færre potensielle rollemodeller.Som et resultat kan "minoritetsungdom ofte ha rollemodeller som ikke er relevante for deres karrieremål" [39].Tallrike studier tyder på at demografisk likhet (delt sosial identitet, som rase) kan være viktigere for URIM-studenter enn for de fleste studenter.Merverdien av representative rollemodeller blir først tydelig når URIM-studenter vurderer å søke på medisinsk skole: sosial sammenligning med representative rollemodeller får dem til å tro at «mennesker i deres miljø» kan lykkes [40].Generelt viser minoritetsstudenter som har minst ett representativt forbilde «betydelig høyere akademiske prestasjoner» enn studenter som ikke har noen rollemodeller eller bare forbilder utenfor gruppen [41].Mens de fleste studenter innen naturfag, teknologi, ingeniørfag og matematikk er motivert av minoritets- og majoritetsrollemodeller, risikerer minoritetselever å bli demotivert av majoritetsrollemodeller [42].Mangelen på likhet mellom minoritetsstudenter og rollemodeller utenfor gruppen betyr at de ikke kan «gi unge mennesker spesifikk informasjon om deres evner som medlemmer av en bestemt sosial gruppe» [41].
Forskningsspørsmålet for denne studien var: Hvem var rollemodellene for URiM-kandidater under medisinstudiet?Vi deler denne oppgaven inn i følgende deloppgaver:
Vi bestemte oss for å gjennomføre en kvalitativ studie for å lette den utforskende karakteren til vårt forskningsmål, som var å lære mer om hvem URiM-kandidater er og hvorfor disse personene fungerer som rollemodeller.Vår konseptveiledningstilnærming [43] artikulerer først konsepter som øker sensitiviteten ved å synliggjøre forkunnskaper og konseptuelle rammer som påvirker forskernes oppfatninger [44].Etter Dorevaard [45] bestemte begrepet sensibilisering deretter en liste over temaer, spørsmål for semi-strukturerte intervjuer og til slutt som deduktive koder i den første fasen av kodingen.I motsetning til Dorevaards strengt deduktive analyse gikk vi inn i en iterativ analysefase, og komplementerte de deduktive kodene med induktive datakoder (se figur 1. Rammeverk for en konseptbasert studie).
Studien ble utført blant URiM-kandidater ved University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) i Nederland.Utrecht University Medical Center anslår at for tiden er mindre enn 20 % av medisinstudentene av ikke-vestlig innvandreropprinnelse.
Vi definerer URiM-kandidater som nyutdannede fra store etniske grupper som historisk har vært underrepresentert i Nederland.Til tross for at de anerkjenner deres forskjellige rasebakgrunn, er "rasemessig underrepresentasjon i medisinske skoler" fortsatt et vanlig tema.
Vi intervjuet alumner i stedet for studenter fordi alumni kan gi et tilbakeskuende perspektiv som lar dem reflektere over sine erfaringer under medisinstudiet, og fordi de ikke lenger er under opplæring, kan de snakke fritt.Vi ønsket også å unngå å stille urimelig høye krav til URIM-studenter ved vårt universitet når det gjelder deltakelse i forskning om URIM-studenter.Erfaring har lært oss at samtaler med URIM-studenter kan være svært sensitive.Derfor prioriterte vi sikre og konfidensielle en-til-en-intervjuer der deltakerne kunne snakke fritt fremfor triangulering av data gjennom andre metoder som fokusgrupper.
Utvalget var jevnt representert av mannlige og kvinnelige deltakere fra historisk underrepresenterte store etniske grupper i Nederland.På tidspunktet for intervjuet var alle deltakerne uteksaminert fra medisinstudiet for mellom 1 og 15 år siden og var for tiden enten fastboende eller jobbet som legespesialister.
Ved å bruke målrettet snøballprøvetaking kontaktet førsteforfatteren 15 URiM-alumner som ikke tidligere hadde samarbeidet med UMC Utrecht via e-post, hvorav 10 takket ja til å bli intervjuet.Det var utfordrende å finne kandidater fra et allerede lite samfunn som var villige til å delta i denne studien.Fem nyutdannede sa at de ikke ønsket å la seg intervjue som minoriteter.Førsteforfatteren gjennomførte individuelle intervjuer ved UMC Utrecht eller på kandidatenes arbeidsplasser.En liste over temaer (se figur 1: Konseptdrevet forskningsdesign) strukturerte intervjuene, og ga rom for deltakerne til å utvikle nye temaer og stille spørsmål.Intervjuene varte i gjennomsnitt rundt seksti minutter.
Vi spurte deltakerne om deres rollemodeller i begynnelsen av de første intervjuene og observerte at tilstedeværelsen og diskusjonen av representative rollemodeller ikke var innlysende og var mer sensitiv enn vi forventet.For å bygge rapport ("en viktig komponent i et intervju" som involverer "tillit og respekt for intervjuobjektet og informasjonen de deler") [46], la vi til temaet "selvbeskrivelse" i begynnelsen av intervjuet.Dette vil tillate litt samtale og skape en avslappet atmosfære mellom intervjueren og den andre personen før vi går videre til mer sensitive emner.
Etter ti intervjuer fullførte vi datainnsamlingen.Den utforskende karakteren til denne studien gjør det vanskelig å bestemme det nøyaktige punktet for datametning.Men, delvis på grunn av listen over emner, ble tilbakevendende svar tidlig tydelige for intervjuforfatterne.Etter å ha diskutert de første åtte intervjuene med tredje og fjerde forfatter, ble det besluttet å gjennomføre ytterligere to intervjuer, men dette ga ingen nye ideer.Vi brukte lydopptak for å transkribere intervjuene ordrett – opptakene ble ikke returnert til deltakerne.
Deltakerne ble tildelt kodenavn (R1 til R10) for å pseudonymisere dataene.Transkripsjoner analyseres i tre runder:
Først organiserte vi dataene etter intervjutema, noe som var enkelt fordi sensitiviteten, intervjutemaene og intervjuspørsmålene var de samme.Dette resulterte i åtte seksjoner som inneholdt hver deltakers kommentarer om emnet.
Deretter kodet vi dataene ved hjelp av deduktive koder.Data som ikke passet til de deduktive kodene ble tilordnet induktive koder og notert som identifiserte temaer i en iterativ prosess [47] der førsteforfatteren diskuterte fremgang ukentlig med den tredje og fjerde forfatteren over flere måneder.Under disse møtene diskuterte forfatterne feltnotater og tilfeller av tvetydig koding, og vurderte også spørsmål om valg av induktive koder.Som et resultat dukket det opp tre temaer: studentliv og flytting, bikulturell identitet og mangel på rasemangfold i medisinsk skole.
Til slutt oppsummerte vi de kodede delene, la til sitater og organiserte dem tematisk.Resultatet var en detaljert gjennomgang som gjorde at vi kunne finne mønstre for å svare på underspørsmålene våre: Hvordan identifiserer deltakerne rollemodeller, hvem som var deres rollemodeller på medisinsk skole, og hvorfor var disse menneskene deres rollemodeller?Deltakerne ga ikke tilbakemelding på resultatene fra undersøkelsen.
Vi intervjuet 10 URiM-kandidater fra en medisinsk skole i Nederland for å lære mer om deres rollemodeller under medisinstudiet.Resultatene av vår analyse er delt inn i tre temaer (rollemodelldefinisjon, identifiserte rollemodeller og rollemodellevner).
De tre vanligste elementene i definisjonen av en rollemodell er: sosial sammenligning (prosessen med å finne likheter mellom en person og deres rollemodeller), beundring (respekt for noen) og imitasjon (ønsket om å kopiere eller tilegne seg en bestemt atferd ).eller ferdigheter)).Nedenfor er et sitat som inneholder elementer av beundring og imitasjon.
For det andre fant vi at alle deltakerne beskrev subjektive og dynamiske aspekter ved rollemodellering.Disse aspektene beskriver at mennesker ikke har ett fast forbilde, men ulike mennesker har ulike forbilder til ulike tider.Nedenfor er et sitat fra en av deltakerne som beskriver hvordan rollemodeller endres etter hvert som en person utvikler seg.
Ikke en eneste nyutdannet kunne umiddelbart tenke på et forbilde.Når vi analyserte svar på spørsmålet «Hvem er dine rollemodeller?», fant vi tre årsaker til at de hadde vanskeligheter med å navngi rollemodeller.Den første grunnen de fleste av dem gir er at de aldri har tenkt på hvem deres forbilder er.
Den andre grunnen til at deltakerne følte var at begrepet «rollemodell» ikke stemte overens med hvordan andre oppfattet dem.Flere alumner forklarte at «rollemodell»-merket er for bredt og ikke gjelder noen fordi ingen er perfekte.
"Jeg synes det er veldig amerikansk, det er mer som 'Dette er hva jeg vil bli.Jeg vil være Bill Gates, jeg vil være Steve Jobs.[…] Så, for å være ærlig, hadde jeg egentlig ikke et forbilde som var like pompøs» [R3].
"Jeg husker at det var flere jeg ønsket å være i løpet av min praksis, men dette var ikke tilfelle: de var forbilder" [R7].
Den tredje grunnen er at deltakerne beskrev rollemodellering som en underbevisst prosess i stedet for et bevisst eller bevisst valg som de lett kunne reflektere over.
«Jeg tror det er noe du takler ubevisst.Det er ikke som "Dette er mitt forbilde og dette er hva jeg vil være," men jeg tror ubevisst du er påvirket av andre vellykkede mennesker.Innflytelse".[R3] .
Deltakerne var betydelig mer sannsynlig å diskutere negative rollemodeller enn å diskutere positive rollemodeller og dele eksempler på leger de definitivt ikke ville være.
Etter litt innledende nøling nevnte alumni flere personer som kunne være rollemodeller på medisinsk skole.Vi delte dem inn i syv kategorier, som vist i figur 2. Rollemodell for URiM-kandidater under medisinstudiet.
De fleste av de identifiserte rollemodellene er personer fra alumniens personlige liv.For å skille disse rollemodellene fra legestudiets rollemodeller, delte vi rollemodeller inn i to kategorier: rollemodeller i medisinstudiet (studenter, fakultet og helsepersonell) og rollemodeller utenfor medisinstudiet (offentlige personer, bekjente, familie og helsearbeidere).folk i bransjen).foreldre).
I alle tilfeller er nyutdannede rollemodeller attraktive fordi de reflekterer kandidatenes egne mål, ambisjoner, normer og verdier.For eksempel identifiserte en medisinstudent som setter stor pris på å få tid til pasientene en lege som sitt forbilde fordi han så en lege som tok seg tid til pasientene sine.
En analyse av nyutdannedes rollemodeller viser at de ikke har et helhetlig forbilde.I stedet kombinerer de elementer fra forskjellige mennesker for å skape sine egne unike, fantasilignende karaktermodeller.Noen alumni antyder bare dette ved å nevne noen få personer som rollemodeller, men noen av dem beskriver det eksplisitt, som vist i sitatene nedenfor.
"Jeg tror på slutten av dagen, forbildene dine er som en mosaikk av forskjellige mennesker du møter" [R8].
"Jeg tror at i hvert kurs, i hver praksis, møtte jeg folk som støttet meg, du er veldig god i det du gjør, du er en god lege eller du er flotte mennesker, ellers ville jeg virkelig vært som en som deg eller deg takler det fysiske så godt at jeg ikke kunne nevne en.»[R6].
"Det er ikke slik at du har et hovedforbilde med et navn du aldri vil glemme, det er mer som om du ser mange leger og etablerer en slags generell rollemodell for deg selv."[R3]
Deltakerne anerkjente viktigheten av likheter mellom seg selv og deres rollemodeller.Nedenfor er et eksempel på en deltaker som var enig i at en viss grad av likhet er en viktig del av rollemodellering.
Vi fant flere eksempler på likheter som alumni fant nyttige, som likheter i kjønn, livserfaringer, normer og verdier, mål og ambisjoner og personlighet.
"Du trenger ikke å være fysisk lik forbildet ditt, men du bør ha en lignende personlighet" [R2].
«Jeg tror det er viktig å ha samme kjønn som forbildene dine – kvinner påvirker meg mer enn menn» [R10].
Nyutdannede selv anser ikke felles etnisitet som en form for likhet.På spørsmål om de ekstra fordelene ved å dele en felles etnisk bakgrunn, var deltakerne motvillige og unnvikende.De understreker at identitet og sosial sammenligning har viktigere grunnlag enn delt etnisitet.
"Jeg tror på et underbevisst nivå det hjelper hvis du har noen med lignende bakgrunn: "Like tiltrekker like."Hvis du har samme erfaring, har du mer til felles, og du vil sannsynligvis bli større.ta noens ord for det eller vær mer entusiastisk.Men jeg tror det ikke spiller noen rolle, det som betyr noe er hva du ønsker å oppnå i livet» [C3].
Noen deltakere beskrev merverdien av å ha et forbilde med samme etnisitet som dem som «å vise at det er mulig» eller «gi tillit»:
"Ting kan være annerledes hvis de var et ikke-vestlig land sammenlignet med vestlige land, fordi det viser at det er mulig."[R10]
Innleggstid: Nov-03-2023