Takk for at du besøker Nature.com. Versjonen av nettleseren du bruker har begrenset CSS -støtte. For best resultat anbefaler vi at du bruker en nyere versjon av nettleseren din (eller deaktiver kompatibilitetsmodus i Internet Explorer). I mellomtiden, for å sikre kontinuerlig støtte, viser vi nettstedet uten styling eller JavaScript.
Innledning De styrende organene i tannindustrien i Storbritannia og Irland krever at tannleger skal være kvalifiserte og har kunnskap, ferdigheter og attributter for å gjøre dem i stand til å øve trygt uten tilsyn. Måtene tannhelseskoler oppnår dette målet kan variere og bli endret som svar på endringer i forventningene til styrende organer og utfordringer i utdanningsmiljøet. Derfor er det viktig å bestemme hvilke metoder som fungerer godt og formidle de beste praksisene som er beskrevet i litteraturen.
Mål å bruke en scoping -gjennomgang for å identifisere metoder for å undervise i kliniske tannbehandlinger fra den publiserte litteraturen, inkludert innovasjon, motivasjon for endring og faktorer som påvirker kvaliteten og kvaliteten på undervisningen.
Metoder. En omfangsgjennomgangsmetode ble brukt til å velge og analysere 57 artikler publisert mellom 2008 og 2018.
Resultater. Utviklingen innen informasjonsteknologi og utvikling av virtuelle læringsmiljøer har lagt til rette for innovasjon i undervisningen og fremmet uavhengig og autonom læring. Preklinisk praktisk trening gjennomføres i kliniske teknologilaboratorier ved bruk av mannequinhoder, og noen tannhelseskoler bruker også virtual reality-simulatorer. Klinisk erfaring er først og fremst anskaffet i tverrfaglige klinikker og mobile treningssentre. Utilstrekkelig antall passende pasienter, økende studentantall og synkende fakultet er rapportert å resultere i redusert klinisk erfaring med noen behandlingsmetoder.
Konklusjon Nåværende klinisk tannferdighetstrening produserer nyutdannede med god teoretisk kunnskap, forberedt og trygg på grunnleggende kliniske ferdigheter, men mangler erfaring med kompleks omsorg, noe som kan føre til redusert beredskap til å øve uavhengig.
Trekker på litteraturen og demonstrerer virkningen av de uttalte nyvinningene på effektiviteten og implementeringen av kliniske ferdigheter i tannlegeferdigheter på tvers av en rekke kliniske fagområder.
En rekke bekymringer ble identifisert av interessenter i forhold til spesifikke kliniske områder der risikoen for utilstrekkelig forberedelse til uavhengig praksis ble rapportert.
Nyttig for de som er involvert i utviklingen av undervisningsmetoder på lavere nivå, så vel som for de som er involvert i grensesnittet mellom grunnfag og grunnleggende opplæring.
Tannskoler er pålagt å gi nyutdannede ferdighetene og kunnskapene som gjør dem i stand til å øve kompetent, medfølende og uavhengig uten tilsyn, som beskrevet i delen "Forberedelse for praksis". 1
Det irske tannlegerådet har en praksiskode som beskriver forventningene på en rekke kliniske områder. 2,3,4,5
Selv om resultatene for studenter i hver jurisdiksjon er klart definert, har hver tannhelseskole rett til å utvikle sin egen læreplan. De viktigste elementene er undervisningen i grunnleggende teori, sikker praksis med grunnleggende kirurgiske ferdigheter før pasientkontakt, og honing av pasientferdigheter under tilsyn.
De siste nyutdannede i Storbritannia går inn i et ettårig program kalt Foundation Training, finansiert av National Health Service, hvor de jobber på en valgt skole under tilsyn av en såkalt utdanningssjef (tidligere en NHS Basic Patient Education-trener i Primæromsorgspraksis). hjelp). . Deltakerne deltar på minimum 30 påkrevde studiedager på en lokal forskerskole for strukturert tilleggsopplæring. Kurset ble utviklet av Council of Deans and Directors of Postgraduate Dentistry i Storbritannia. 6 tilfredsstillende gjennomføring av dette kurset er påkrevd før en tannlege kan søke om utøvernummer og begynne fastlege -praksis eller bli med på sykehustjeneste året etter.
I Irland kan nyutdannede tannleger gå inn i allmennpraksis (GP) eller sykehusstillinger uten videre trening.
Målet med dette forskningsprosjektet var å gjennomføre en scoping litteraturgjennomgang for å utforske og kartlegge utvalget av tilnærminger til å undervise i kliniske tannferdigheter på lavere nivå i Storbritannia og irske tannhelseskoler for å avgjøre om og hvorfor nye undervisningsmetoder har dukket opp. Enten undervisningsmiljøet har endret seg, fakultetet og studentoppfatningen om undervisning, og hvor godt undervisning forbereder studentene på livet i tannlegepraksis.
Målene med ovennevnte studie er egnet for undersøkelsesforskningsmetoden. En scoping -gjennomgang er et ideelt verktøy for å bestemme omfanget eller litteraturomfanget om et gitt emne og brukes til å gi en oversikt over arten og mengden av vitenskapelige bevis som er tilgjengelige. På denne måten kan kunnskapshull identifiseres og antyde dermed emner for systematisk gjennomgang.
Metodikken for denne gjennomgangen fulgte rammene beskrevet av Arksey og O'Malley 7 og foredlet av Levack et al. 8 Rammeverket består av et seks -trinns rammeverk designet for å veilede forskere gjennom hvert trinn i gjennomgangsprosessen.
Derfor inkluderte denne omfangsgjennomgangen fem trinn: å definere forskningsspørsmålet (trinn 1); identifisere relevante studier (trinn 2); presentere resultatene (trinn 5). Den sjette etappen - forhandlingene - ble utelatt. Mens Levac et al. 8 Tenk på dette som et viktig skritt i omfangsgjennomgangstilnærmingen fordi interessentgjennomgang øker strengheten til studien, Arksey et al. 7 Tenk på dette trinnet valgfritt.
Forskningsspørsmål bestemmes basert på målene for gjennomgangen, som skal undersøke hva som vises i litteraturen:
Oppfatninger av interessenter (studenter, klinisk fakultet, pasienter) om deres erfaring med å undervise i kliniske ferdigheter i tannhelseskole og deres forberedelse til praksis.
Medline All -databasen ble søkt ved hjelp av OVID -plattformen for å identifisere første artikler. Dette pilotsøket ga nøkkelord som ble brukt i påfølgende søk. Søk i databasene Wiley og Eric (EBSCO -plattformen) ved å bruke nøkkelordene "Dental Education and Clinical Skills Training" eller "Clinical Skills Training." Søk i Storbritannias database ved å bruke nøkkelordene “Dental Education and Clinical Skills Training” eller “Clinical Skills Development” Journal of Dentistry og European Journal of Dental Education ble søkt.
Utvelgelsesprotokollen ble designet for å sikre at valg av artikler var konsistent og inneholdt informasjon som var forventet å svare på forskningsspørsmålet (tabell 1). Sjekk referanselisten over den valgte artikkelen for andre relevante artikler. Prisma -diagrammet i figur 1 oppsummerer resultatene av utvelgelsesprosessen.
Datadiagrammer ble opprettet for å gjenspeile nøkkelfunksjonene og funnene som forventes å bli presentert i de valgte funksjonene i artikkelen. 7 De fulle tekstene til utvalgte artikler ble gjennomgått for å identifisere temaer.
Totalt 57 artikler som oppfylte kriteriene som er spesifisert i utvalgsprotokollen, ble valgt for inkludering i litteraturgjennomgangen. Listen er gitt i online tilleggsinformasjon.
Disse artiklene er resultatet av arbeid fra en gruppe forskere fra 11 tannlegeskoler (61% av tannskolene i Storbritannia og Irland) (fig. 2).
De 57 artiklene som oppfylte inkluderingskriteriene for gjennomgangen, undersøkte ulike aspekter ved å undervise i kliniske tannbehandlinger i forskjellige kliniske disipliner. Gjennom innholdsanalyse av artiklene ble hver artikkel gruppert i den tilsvarende kliniske disiplinen. I noen tilfeller fokuserte artiklene på undervisning i kliniske ferdigheter innenfor en enkelt klinisk disiplin. Andre så på kliniske tannlegeferdigheter eller spesifikke læringsscenarier relatert til flere kliniske områder. Gruppen som heter “Annet” representerer den siste varetypen.
Artikler med fokus på å undervise i kommunikasjonsevner og utvikle reflekterende praksis ble plassert under gruppen "myke ferdigheter". På mange tannhelseskoler behandler elevene voksne pasienter i tverrfaglige klinikker som tar for seg alle aspekter av deres muntlige helse. Gruppen "omfattende pasientbehandling" refererer til artikler som beskriver kliniske utdanningsinitiativer i disse omgivelsene.
Når det gjelder kliniske disipliner, er fordelingen av de 57 gjennomgangsartiklene vist i figur 3.
Etter å ha analysert dataene dukket det opp fem viktige temaer, hver med flere undertemaer. Noen artikler inneholder data om flere emner, for eksempel informasjon om undervisning i teoretiske begreper og metoder for å undervise i praktiske kliniske ferdigheter. Meningsemner er først og fremst basert på spørreskjemabasert forskning som gjenspeiler synspunkter fra avdelingsledere, forskere, pasienter og andre interessenter. I tillegg ga meningstemaet en viktig "studentstemme" med direkte sitater i 16 artikler som representerer meningene fra 2042 studentdeltakere (figur 4).
Til tross for betydelige forskjeller i undervisningstiden på tvers av fag, er det betydelig konsistens i tilnærmingen til å lære teoretiske begreper. Foredrag, seminarer og treninger ble rapportert å bli gitt på alle tannhelseskoler, med noen som tar i bruk problembasert læring. Bruken av teknologi for å forbedre (potensielt kjedelig) innhold gjennom audiovisuelle midler har vist seg å være vanlig i tradisjonelt underviste i kurs.
Undervisning ble levert av klinisk akademisk stab (senior og junior), allmennleger og spesialistspesialister (f.eks. Radiologer). Trykte ressurser har i stor grad blitt erstattet av nettportaler som studentene kan få tilgang til kursressurser.
All preklinisk klinisk ferdighetstrening i tannhelseskole forekommer i Phantom Lab. Rotasjonsinstrumenter, håndinstrumenter og røntgenutstyr er de samme som de som brukes på klinikken, så i tillegg til å lære tannkirurgisk ferdigheter i et simulert miljø, kan du bli kjent med utstyr, ergonomi og pasientsikkerhet. Grunnleggende gjenopprettende ferdigheter undervises i første og andre år, etterfulgt av endodonti, fast protodonti og oral kirurgi i påfølgende år (tredje til femte år).
Levende demonstrasjoner av kliniske ferdigheter er i stor grad blitt erstattet av videoressurser levert av Dental School Virtual Learning Environments (VLES). Fakultetet inkluderer kliniske lærere og allmennleger fra universitetet. Flere tannhelseskoler har installert virtual reality -simulatorer.
Trening av kommunikasjonsevner gjennomføres på verkstedbasis, ved bruk av klassekamerater og spesialpresenterte aktører som simulerte pasienter for å øve kommunikasjonsscenarier før pasientkontakt, selv om videoteknologi brukes til å demonstrere beste praksis og la elevene evaluere sin egen ytelse.
I løpet av den prekliniske fasen hentet elevene ut tenner fra Thiels balsamerte kadavre for å forbedre realismen.
De fleste tannhelseskoler har etablert multispesialitetsklinikker der alle pasientens behandlingsbehov er oppfylt på en klinikk i stedet for mange en-spesialitetsklinikker, som mange forfattere mener er den beste modellen for primæromsorgspraksis.
Kliniske veiledere gir tilbakemelding basert på studentens ytelse i kliniske prosedyrer, og påfølgende refleksjon rundt denne tilbakemeldingen kan lede fremtidig læring av lignende ferdigheter.
Personer som har ansvaret for denne "avdelingen" har mest sannsynlig fått noen opplæring etter utdanning innen utdanning.
Pålitelighet på klinisk nivå er rapportert å bli forbedret ved bruk av flerfaglige klinikker på tannskoler og utvikling av små oppsøkende klinikker kjent som oppsøkende sentre. Oppsøkende programmer er en integrert del av utdannelsen til elever på videregående skole: Studenter på siste år bruker opptil 50% av tiden sin i slike klinikker. Spesialklinikker, NHS Community Dental Clinics og GP -plasseringer var involvert. Tannveiledere varierer avhengig av hvilken type plassering, og det samme gjør typen klinisk erfaring som er oppnådd på grunn av forskjeller i pasientpopulasjoner. Studentene fikk erfaring med å jobbe med andre tannpleiepersoner og fikk en dyp forståelse av interprofesjonelle veier. Påståtte fordeler inkluderer en større og mer mangfoldig pasientpopulasjon ved oppsøkende sentre sammenlignet med skolebaserte tannklinikker.
Virtual reality -arbeidsstasjoner er utviklet som et alternativ til tradisjonelle Phantom Head -enheter for preklinisk ferdighetstrening i et begrenset antall tannskoler. Studentene har 3D -briller for å skape et virtual reality -miljø. Audiovisuelle og auditive signaler gir operatører objektiv og øyeblikkelig resultatinformasjon. Studentene jobber uavhengig. Det er en rekke prosedyrer å velge mellom, fra enkel preparat fra hulrom for nybegynnere til å krone og broforberedelse for avanserte studenter. Fordelene er rapportert å omfatte krav til lavere tilsyn, som potensielt kan forbedre produktiviteten og redusere driftskostnadene sammenlignet med tradisjonelle veilederledede kurs.
Computer Virtual Reality Simulator (CVRS) kombinerer tradisjonelle fantomhodeenheter og maskinvare med infrarøde kameraer og datamaskiner for å lage en tredimensjonal virtuell virkelighet i hulrommet, og overlaying forsøkene til en student med ideell trening på en skjerm.
VR/haptiske enheter utfyller i stedet for å erstatte tradisjonelle metoder, og studentene foretrekker angivelig en kombinasjon av tilsyn og tilbakemeldinger fra datamaskiner.
De fleste tannhelseskoler bruker VLE for å gjøre det mulig for elevene å få tilgang til ressurser og delta i online aktiviteter med ulik grad av interaktivitet, for eksempel webinarer, opplæringsprogrammer og forelesninger. Fordelene med VLE er rapportert å omfatte større fleksibilitet og uavhengighet ettersom studentene kan sette sitt eget tempo, tid og plassering av læring. Online ressurser opprettet av foreldrene tannhelseskoler selv (så vel som mange andre kilder som er opprettet nasjonalt og internasjonalt) har ført til globaliseringen av læring. E-læring er ofte kombinert med tradisjonell ansikt til ansikt læring (blandet læring). Denne tilnærmingen antas å være mer effektiv enn begge metodene alene.
Noen tannklinikker gir bærbare datamaskiner som lar studentene få tilgang til VLE -ressurser under behandlingen.
Opplevelsen av å gi og motta diplomatisk kritikk øker kollegers oppgaveengasjement. Studentene bemerket at de utviklet reflekterende og kritiske ferdigheter.
Unnuert gruppearbeid, der studenter gjennomfører sine egne workshops ved å bruke ressurser levert av VLE Dental School, regnes som en effektiv måte å utvikle egenstyring og samarbeidsevner som kreves for uavhengig praksis.
De fleste tannhelseskoler bruker porteføljer (dokumenter om arbeidsfremgang) og elektroniske porteføljer. En slik portefølje gir en formell oversikt over prestasjoner og erfaring, utdyper forståelsen gjennom refleksjon rundt erfaring, og er en utmerket måte å utvikle profesjonalitet og egenvurderingsevne.
Det er en rapportert mangel på passende pasienter for å imøtekomme etterspørselen etter klinisk ekspertise. Mulige forklaringer inkluderer upålitelig pasientdeltakelse, kronisk syke pasienter med liten eller ingen sykdom, pasientens ikke -overholdelse av behandlingen og manglende evne til å nå behandlingssteder.
Screening og vurderingsklinikker oppfordres til å øke pasientens tilgjengelighet. Flere artikler reiste bekymring for at mangelen på klinisk anvendelse av noen behandlinger kan forårsake problemer når grunnlaget møter slike behandlinger i praksis.
Det er en økende avhengighet av BNP og klinisk fakultet på deltid og klinisk fakultet i arbeidsstyrken for gjenopprettende tannlegepraksis, med rollen som senior klinisk fakultet som blir stadig mer tilsyn og strategisk ansvarlig for spesifikke områder av kursinnhold. Totalt 16/57 (28%) artikler nevnte mangel på klinisk personell på undervisnings- og ledernivå.
Post Time: Aug-29-2024