Tannlegeundervisningsmodell

Dette posisjonsnotatet undersøker historiske endringer og nåværende trender innen tannlegeutdanning og -praksis, og forsøker å forutsi fremtiden. Tannlegeutdanning og -praksis, spesielt i kjølvannet av COVID-19-pandemien, står ved et veiskille. Fremtiden formes av fire grunnleggende krefter: de økende utdanningskostnadene, deprofesjonaliseringen av tannpleie, korporatiseringen av tannpleie og teknologiske fremskritt. Tannlegeutdanning kan omfatte personlig, kompetansebasert, asynkron, hybrid, ansikt-til-ansikt og virtuell læring, som gir studentene flere start- og sluttpunkter. På samme måte vil tannlegekontorer være hybride, med både personlig og virtuell pasientbehandling tilgjengelig. Kunstig intelligens vil øke effektiviteten av diagnose, behandling og kontoradministrasjon.
«Tannlegeutdanning og -praksis står ved et veiskille» nevnes ofte i våre faglige diskusjoner. Denne uttalelsen gir mer mening nå enn den gjorde i 1995 (1). Det er viktig å anerkjenne forholdet mellom tannlegeutdanning og -praksis, ettersom de påvirker hverandre. Dessuten krever en omfattende forståelse av dagens situasjon at man vurderer de langsiktige trendene som former disse områdene.
Opprinnelsen til tannlegeutdanningen kan spores tilbake til en uformell lærlingbasert modell der yrket ble gitt videre fra en utøver til en annen. Med åpningen av den første tannlegeskolen i Baltimore i 1840 utviklet denne tradisjonen seg til et mer formelt skolebasert system. Tannlegeutdanningen har nylig gjennomgått ytterligere betydelige endringer fra stedsbasert utdanning til distribuert utdanning ved bruk av flere kliniske steder og hybridmodeller som omfatter både virtuelle og personlige interaksjoner, forverret av utfordringene som den utviklende COVID-19-pandemien medfører.
I de 183 årene siden grunnleggelsen av Baltimore School of Dental Medicine, den første tannlegeskolen i USA, har landskapet innenfor tannlegeutdanning endret seg dramatisk. Tannlegeutdanningen har gått fra private, profittorienterte, uavhengige profesjonelle skoler til universitetsbaserte, ideelle helseutdanningsinstitusjoner. Antallet tannlegeskoler i USA nådde en topp i 1900 med 57, falt til 38 rundt 1930 etter publiseringen av Gies-rapporten (2), og økte deretter til 60 på 1970-tallet. Etter å ha stengt og deretter åpnet igjen på 1980-tallet, er antallet skoler nå 72, med minst syv nye skoler planlagt å åpne i løpet av de neste 2–3 årene (3).
Samtidig blir komponentene i tannlegeutdanningen stadig mer komplekse. I utgangspunktet vil én student, én lærer, én pasient og ett fysisk rom være tilstrekkelig. I løpet av de siste 183 årene har imidlertid kurs, klinikker, prekliniske, klasseroms- og simuleringsmiljøer vokst og blitt mer varierte. Kvalitet og mangfold blant fakultetet, formelle testprosedyrer og flerlags regulatoriske og samsvarskomponenter legges til for å forbedre den samlede utdanningsopplevelsen.
Kostnaden for tannlegeutdanning har også endret seg dramatisk, noe som øker studielånsbyrden. I de tidlige stadiene kreves det formell opplæring fra en tannlege, og etter 1–2 år kan studentene jobbe selvstendig. Regulering av tannlegepraksis i USA var i utgangspunktet sporadisk, og Alabama ble den første staten som regulerte det i 1841. I 1910 ble statlig lisensiering obligatorisk i alle stater. På midten av 1800-tallet kostet skolepenger omtrent $100, en enorm sum penger. Med åpningen av den første tannlegeskolen i 1840 ble skolepenger på $100 til $200 vanlige. I løpet av 140 år (1880 til 2020) har skolepengene ved en typisk privat tannlegeskole i USA økt 555 ganger, noe som overgår inflasjonen med 25 ganger (4). I 2023 vil den gjennomsnittlige gjelden for nyutdannede tannlegeskoleelever være $280 700 (5).
Den mangesidige historien til tannlegepraksis utfolder seg på tvers av en rekke behandlinger, som hver forekommer på forskjellige punkter i sin brede tidslinje (figur 1). Disse nivåene inkluderer ekstraksjonstandbehandling, som er den tidligste formen for behandling; restorativ og alternativ tannbehandling, som begynte i 1728 i Pierre Fauchards tid, av mange ansett for å være «tannlegens far», basert på forebyggende tannbehandling, som startet i 1945. Diagnostikk; Tannlegebasert tannbehandling dukket opp på 1960-tallet med utviklingen av vannfluorideringsteknologi, da spytt, munnvæsker og vev ble nøkkelen til å diagnostisere lokale og systemiske sykdommer. En revolusjonerende behandling er for tiden under utvikling som gir oral helse basert på regenerering og manipulering av mikrobiomet, noe som baner vei for fremtidens tannbehandling. Hovedspørsmålet er hva som vil være andelen av disse ulike formene for tannlegepraksis i fremtiden.
Figur 1. Historiske stadier innen tannbehandling. Utdrag fra The Illustrated Encyclopedia of Dental History av Andrew Spielman. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Gjengitt med tillatelse.
Dette skiftet har forvandlet tannlegepraksisen fra et rent mekanisk fokus (ekstraksjon, erstatning og restaurerende tannbehandling) til et dominert av kjemiske og biologiske aspekter (forebyggende tannbehandling), og beveger seg nå inn i feltet molekylær oral helse (regenerativ tannbehandling) og basert på manipulasjoner av mikrobiomer.
En annen viktig utvikling skjedde i tannlegepraksisens historie: fra en generell tilnærming til tannbehandling (gjennom mesteparten av dens historie) til et mer spesialisert paradigme (som startet rundt 1920) preget av tannlegeyrkets unike karakter. Tannbehandling beveger seg mot personlige behandlingsformer som gjenspeiler en sensitiv og personlig tilnærming til oral helse.
Samtidig gikk tidlige former for tannbehandling fra mobile tannleger som leverte tjenester på forskjellige steder (de fleste tannklinikker før 1800-tallet) til en overveiende stasjonær modell for tannpleie (1800-tallet til i dag). Imidlertid, tidlig på 2000-tallet, med fremveksten av teletannpleie, dukket det opp en hybrid form for tannpleie som kombinerte tradisjonelle ansikt-til-ansikt-tjenester med digitale eksterne interaksjoner, og dermed endret måten tannpleie leveres på.
Samtidig gjennomgikk tannlegepraksislandskapet også en forandring, fra privat tannlegepraksis (gjennom store deler av 1800- og 1900-tallet) til gruppepraksis eid av en eller flere tannleger (fra 1970-tallet), overgang til en tannlegebedriftseid organisasjon (DSO) (hovedsakelig de siste 20 årene). Denne bemerkelsesverdige nylige trenden, som hovedsakelig er populær blant unge nyutdannede, fremhever den endrede dynamikken i tannlegeleverandørstrukturer og trenden mot selskapsdannelse av tannlegepraksis, lik medisinsk praksis for flere tiår siden. Eierstrukturen til individuelle tannlegepraksiser har endret seg betydelig de siste 16 årene. Blant de som var 65 år og eldre, sank personlig eierskap av en tannlegepraksis litt med 1 %, mens nedgangen blant de under 30 år var mer betydelig og nådde 15 % (6). En undersøkelse av kullet i 2023 fant at 34 % av nyutdannede som planla å starte privat praksis etter endt utdanning, vurderte å bli med i en DSO, et tall som har doblet seg på bare fem år (5). Dette skiftet fremhever generasjonsforskjeller i eiermodellene som foretrekker yngre tannleger på grunn av høyere risikoer, administrative byrder og kostnader ved å drive en uavhengig praksis. Selskapsmessiggjøringen av tannlegepraksis utfordrer også tannlegenes tradisjonelle autonomi.
Tannregulering og -tilsyn i USA har gjennomgått en transformativ utvikling. I kolonitiden var tilsyn praktisk talt ikke-eksisterende. Innen 1923 hadde denne strukturen vokst til fire institusjoner (fig. 2). I løpet av de neste 100 årene utvidet det regulatoriske miljøet seg betydelig, og tilsynsmyndighetene ble utvidet til minst 45 offentlige, statlige og lokale etater, kommisjoner og utøvende departementer. Denne fremgangen gjenspeiler en betydelig økning i kompleksiteten og mangfoldet i den regulatoriske infrastrukturen og den administrative byrden ved tannlegepraksis og -utdanning i USA.
Fire mektige krefter utfordrer tradisjonell tannlegeutdanning og -praksis. Disse inkluderer utdanningskostnadene, teknologiske fremskritt som virtuell og utvidet virkelighet, kunstig intelligens, teletannbehandling, «ikke-invasiv» tannbehandling, det vil si ikke-invasiv behandling utført av en rekke mellomnivåleverandører og til og med offentligheten, og korporatiseringen av tannlegepraksiser.
Den første påvirker utdanning, den tredje og fjerde påvirker praksis, og den andre påvirker begge. Disse områdene diskuteres kort nedenfor og åpner for debatten om hvor tannlegeutdanning og -praksis kan styres.
Selv om vi kort har diskutert dagens utdanningskostnader, er det verdt å se nærmere på behovet for å håndtere fremtidige kostnader som vil tvinge skolene til å gjøre strategiske tilpasninger. Spesielt vil det være et økende behov for å redusere driftskostnader og skolepenger gjennom bruk av mer kostnadseffektive verktøy. Den mest lovende veien til økt effektivitet er gjennom teknologiske fremskritt som kan redusere de totale kostnadene ved å tilby utdanning betydelig.
Kostnadene ved tannlegestudiet er først og fremst knyttet til lønninger til fakultetet, administrativt personale og driftsutgifter, inkludert klinikkrelaterte utgifter. Nylige erfaringer med COVID-19-pandemien har vist at det er mulig å fortsette tannlegeutdanning av høy kvalitet eksternt, selv når fysiske tannlegekontorer er stengt. Dette gjør det mulig å levere mange kurs digitalt, og dermed redusere behovet for at lærere bruker delte ressurser. Dette skiftet kan bane vei for at flere tannlegeinstitusjoner kan dele pensum og fakultet eksternt i fremtiden, noe som eliminerer behovet for eierskap og potensielt fører til betydelige reduksjoner i administrative og fakultetsmessige lønnskostnader.
I tillegg er integreringen av simuleringer av virtuell virkelighet (VR) og utvidet virkelighet (AR) i asynkron preklinisk utdanning et transformerende skritt. Denne innovasjonen kan standardisere tilbakemeldinger og oppnåelse av individuelle evner i ulike hastigheter, noe som minner om pilotutdanningsprogrammer som bruker simulatorer for å utvikle ferdigheter. Denne tilnærmingen har potensial til å revolusjonere preklinisk tannlegeutdanning ved å skape et mer effektivt og standardisert læringsmiljø.
VR brukes for tiden ved diverse medisinske og odontologiske fakulteter. Her er noen eksempler. HoloAnatomy, utviklet av Case Western Reserve University, tilbyr utvidet virkelighet (AR)-funksjoner som lar medisinstudenter samhandle med holografiske anatomiske 3D-modeller for dybdelæring. Et annet program, TouchSurgery, tilbyr en VR-kirurgisimulator som lar helsepersonell øve på ulike kirurgiske prosedyrer i et realistisk 3D-miljø. Osso VR fokuserer på kirurgisk trening og gir et virtuelt miljø der helsepersonell kan øve på kirurgi og forbedre ferdighetene sine gjennom realistisk simulering. Til slutt tilbyr Virti VR- og AR-simuleringer for opplæring i nødberedskap. Helsepersonell kan øve på å reagere på medisinske nødsituasjoner i virkelige scenarier.
Flere eksempler på bruk av AI inkluderer virtuelle pasientsimuleringer med AI, som lar tannlegestudenter øve på ulike prosedyrer i et realistisk, trygt virtuelt miljø (7). Disse simuleringene kan omfatte diagnostiske testscenarier, behandlingsplaner og praktiske prosedyrer.
a) Adaptive læringsplattformer bruker kunstig intelligens-algoritmer for å tilpasse læringsinnhold basert på fremgang, læringsstil og prestasjoner til individuelle elever. Disse plattformene kan tilby personlige tester, interaktive moduler og målrettede ressurser for å møte spesifikke læringsbehov.
b) Kunstig intelligens-applikasjoner kan analysere diagnostiske bilder, som røntgenbilder eller intraorale filmer, og gi umiddelbar tilbakemelding på studentenes tolkningsferdigheter. Dette hjelper studentene med å forbedre evnen til å diagnostisere ulike orale sykdommer.
c) Virtuell og utvidet virkelighet drevet av kunstig intelligens skaper engasjerende læringsopplevelser. Studentene kan studere detaljerte 3D-modeller av tannanatomi, samhandle med virtuelle pasienter og øve på kirurgiske prosedyrer i et simulert klinisk miljø.
d) Kunstig intelligens støtter fjernundervisning ved å tilby plattformer for fjernundervisning. Studenter kan delta i virtuelle forelesninger, webinarer og samarbeidende diskusjoner. KI-funksjoner kan inkludere automatisk transkripsjon, spørsmål-og-svar-chatboter og analyse av studentengasjement.
e) Teknologiselskaper samarbeider med helsepersonell og universiteter for å tilby pedagogisk innhold gjennom plattformene sine. Dette innholdet kan inkludere artikler, videoer og interaktive ressurser som dekker en rekke emner innen tannhelse og medisin. For eksempel tilbyr Coursera Frontiers in Dental Medicine and Dentistry fra University of Pennsylvania, Dentistry 101 fra University of Michigan og Dental Materials fra University of Hong Kong. MIT OpenCourseWare gir gratis tilgang til kurs i nevrovitenskap og mer.
f) Til slutt tilbyr Khan Academy en rekke gratis tannlegekurs som dekker emner som oral anatomi, tannlegematerialer og grunnleggende naturfagskurs som tradisjonelt tilbys av medisinske og tannlegeskoler.
En annen implikasjon er tilbudet av virtuell, ikke-invasiv tannbehandling. Teletannbehandling har blitt et alternativ til vanlig tannbehandling på stedet.
Etter hvert som mange forebyggende tannbehandlinger blir mindre invasive, er det mindre behov for at tannleger utfører alle trinnene som i dag tilbys på tannlegekontorer. Andre helsepersonell som tannpleiere, tannpleiere med avansert praksis, tannterapeuter, tannpleiere og til og med lærere, leger, sykepleiere og foreldre vil kunne tilby noe ikke-invasiv behandling, noe som gjør tannbehandling ikke-invasiv. Når forebyggende tannbehandling (fluor, tannbleking, proteselim, munnbeskyttelse og smertestillende medisiner) kommer ut i reseptfrie butikkhyller, kan noen tjenester leveres av mellomnivåleverandører og til og med ikke-profesjonelle.
Til syvende og sist er det bare et spørsmål om tid før sekularisering og teletandbehandling kommer sammen for å tilby ikke-invasiv tannbehandling når som helst og hvor som helst.
En annen faktor innen tannhelseutdanning og tannhelsetjenester er involveringen av store teknologiselskaper og bruken av kunstig intelligens i tannhelseutdanning og -tjenester. Store teknologiselskaper samarbeider ofte med helseorganisasjoner, ideelle organisasjoner og utdanningsinstitusjoner for å fremme medisinske utdanningsinitiativer. Flere store teknologiselskaper er i økende grad interessert i å bruke plattformene og teknologiene sine til å tilby informasjon, ressurser og pedagogisk innhold relatert til oral og generell helse. Eksempler inkluderer:
a) Teknologiselskaper utvikler og markedsfører helserelaterte apper og plattformer som tilbyr pedagogisk innhold om ulike helseemner. Disse appene kan gi informasjon om trening og ernæring, spore vanninntak, minne brukere på å pusse tennene, gi generelle råd om å opprettholde god munnhygiene og tilby virtuelle tannlegekonsultasjoner eller tips om munnhelse. I en Medline-studie fra 2022 fant Thurzo et al. (8) at tannlegestudier relatert til kunstig intelligens inkluderte radiologi 26,36 %, kjeveortopedi 18,31 %, generelt volum 17,10 %, protetikk 12,09 %, kirurgi 11,87 % og utdanning 5,63 %.
b) Bruk kunstig intelligens til å utvikle helseassistenter som gir personlig helseinformasjon og anbefalinger. Kunstig intelligens-applikasjoner utviklet av teknologiselskaper viser lovende resultater for analyse og diagnose av dentalbilder. For eksempel hjelper algoritmer for kunstig intelligens med å analysere røntgenbilder av tenner, som røntgenbilder og CBCT-skanninger, for å identifisere tilstander som tannråte, periodontal sykdom og avvik. De forbedrer også klarheten i tannbilder, noe som hjelper tannleger med å visualisere detaljer mer effektivt og stille nøyaktige diagnoser.
c) På samme måte evaluerer algoritmer for kunstig intelligens kliniske data, inkludert periodontal sonderingsdybde, gingivalbetennelse (9) og andre relevante faktorer, for å forutsi og diagnostisere periodontal sykdom. Den AI-drevne risikovurderingsmodellen analyserer pasientdata, inkludert sykehistorie, livsstilsfaktorer og kliniske utfall, for å forutsi risikoen for å utvikle spesifikke orale sykdommer. For tiden krever kunstig intelligens-modeller videreutvikling for å diagnostisere periodontal bentap (10).
d) Et annet potensial er bruk av kunstig intelligens til å utvikle behandlingsplaner innen kjeveortopedi og ortognatisk kirurgi (11) for å spore tannbevegelse og rekonstruere digitale 3D-modeller (12) for å bidra til å forutsi tannbevegelse og optimalisere kjeveortopedisk planlegging av tannbevegelse. Kirurgisk inngrep (13).
e) Kunstig intelligens-systemer analyserer bilder innhentet ved hjelp av intraorale kameraer eller andre bildebehandlingsenheter for å identifisere abnormaliteter eller potensielle tegn på munnhulekreft (14). Kunstig intelligens-algoritmer er trent til å identifisere og klassifisere munnhulelesjoner, inkludert magesår, hvite eller røde plakk og ondartede lesjoner (14, 15). Kunstig intelligens er god til å stille diagnoser, men når det gjelder å ta kirurgiske avgjørelser, kreves det forsiktighet.
f) Innen pediatrisk tannbehandling brukes kunstig intelligens til å oppdage karieslesjoner, forbedre nøyaktigheten og effektiviteten til diagnostisk avbildning, forbedre behandlingsestetikken, simulere resultater, forutsi orale sykdommer og fremme helse (16, 17).
g) Kunstig intelligens brukes til å administrere praksis med virtuelle assistenter og AI-drevne chatboter for å hjelpe med å planlegge timer og svare på grunnleggende pasientspørsmål. AI-drevet talegjenkjenningsteknologi lar tannleger diktere kliniske notater, noe som reduserer opptakstiden. På samme måte legger AI til rette for teletannbehandling ved å muliggjøre eksterne konsultasjoner, slik at tannleger kan vurdere pasienter og gi anbefalinger uten behov for et personlig besøk.
Transformasjonen av tannlegeutdanningen innebærer en overgang fra en sentralisert modell til en mer desentralisert og teknologisk tilnærming. Fragmenteringen av tannlegeutdanningen er tydelig ettersom det erkjennes at noen aspekter ved læring effektivt kan leveres asynkront på nett ved hjelp av simuleringer og tilbakemeldinger basert på kunstig intelligens. Dette avviket fra den tradisjonelle modellen utfordrer behovet for å tilby all utdanning samtidig under ett tak.
Inspirert av eksemplet med pilotutdanning, kan fremtidig tannlegeutdanning settes ut til spesialiserte teknologisentre, på samme måte som Prometric-steder bruker i testing. Denne omorganiseringen betyr at studentene ikke lenger trenger å starte og avslutte sin utdanningsreise med et fast sett med «klassekamerater». I stedet vil det utvikles en tilpasset timeplan basert på oppnåelse av spesifikke kompetanser. Disse kompetansene vil være pasientsentrerte snarere enn studentsentrerte og vil være tidsbaserte, slik de er nå.
Selv om klinisk utdanning fortsatt krever praktisk erfaring, er en rigid kohortstruktur ikke lenger nødvendig. Studentene kan delta i disse praktiske aspektene til forskjellige tider, i flere kliniske settinger og i forskjellige grupper. Virtuell utdanning vil dominere didaktiske og prekliniske komponenter, med vekt på fleksibilitet gjennom asynkron læring. I motsetning til dette vil den kliniske komponenten ha et hybridformat, som kombinerer fysiske erfaringer med virtuelle elementer.
Den desentraliserte, hybride, synkrone og asynkrone naturen til denne personlige utdanningsmodellen gir betydelige økonomiske fordeler for studentene. Samtidig bidrar den til å redusere de tradisjonelle rollene til tannlegefakultetet, personalet og administratorene, og til å revurdere det fysiske arealet som kreves. Dermed vil fremtiden for tannlegeutdanning være basert på en dynamisk og effektiv modell som tilpasser seg studentenes og industriens skiftende behov.
Den foreslåtte modellen er bare én tilnærming til å oppnå kostnadseffektivitet i tannlegeutdanningen. En omfattende analyse bør inkludere de totale kostnadene og lengden på høyskole- og tannlegeutdanningen. Å redusere varigheten av universell utdanning kan redusere potensielle kostnader. For eksempel kan dagens praksis med å ta opp studenter etter første studieår for en begrenset andel av studentene bidra til denne nedgangen. I tillegg kan lengden på tannlegeutdanningen forkortes ved å gjøre noen grunnleggende realfagskurs obligatoriske. En annen måte å øke effektiviteten, spare tid og redusere kostnader på er å integrere DDS med høyere utdanning.
I løpet av det siste tiåret har helsesektoren sett en økning i fusjoner og oppkjøp innen helseforsikring, medisinske tjenester, kjedebutikker og apotek. Denne trenden har ført til fremveksten av «mikroklinikker», som tilbyr omfattende forebyggende behandling på flere steder. Store detaljhandlere som Walmart og CVS har innlemmet tannbehandling i disse klinikkene, og ansatt fagfolk for å tilby enkel kirurgisk og forebyggende behandling, noe som utfordrer tradisjonelle refusjonsmodeller.
Integrering av tannhelsetjenester i det bredere helsevesenet kan revolusjonere tilgangen til helsetjenester ved å tilby omfattende helsetjenester, inkludert generell forebyggende behandling, vaksiner, reseptbelagte medisiner og munnhelsetjenester, til en lavere kostnad. Strømlinjeformede operasjoner strekker seg til faktureringsprosesser og integrering av pasientinformasjon blant helsepersonell.
Disse transformative klinikkene vektlegger forebygging og helhetlig helsehjelp, spesielt ettersom forsikringsrefusjon går over til resultatbaserte vurderinger, endrer dynamikken i helsehjelpen og fremmer en helhetlig tilnærming til pasientvelvære. Samtidig kan selskapsbyggingen av tannhelsetjenesten og veksten av små praksiser gjøre tannleger til ansatte snarere enn uavhengige praksiseiere.
Med den dramatiske økningen i den eldre befolkningen, er en av de største utfordringene klinisk tannbehandling står overfor i ferd med å oppstå. Hvis man ekstrapolerer fra en basispopulasjon på 57 millioner amerikanere i alderen 65 år og eldre i 2022, forventes antallet amerikanere i samme aldersgruppe å nå 80 millioner innen 2050, ifølge prognoser fra US Census Bureau. Dette tilsvarer en økning i andelen eldre voksne blant 5 % av den totale amerikanske befolkningen (18). Etter hvert som demografien endrer seg, forventes en tilsvarende økning i det absolutte antallet orale lesjoner hos eldre voksne. Dette betyr at det er et økende behov for tannhelsetjenester som spesifikt adresserer de unike orale helsebehovene til eldre voksne (19, 20).
I påvente av teknologiske fremskritt forventes fremtidens tannleger å tilby hybride behandlingssystemer som integrerer fjerntjenester og en kombinasjon av telemedisin og ansikt-til-ansikt-kommunikasjon. Det endrede behandlingslandskapet fremhever et skifte mot biologisk, molekylær og personlig behandling (figur 1). Dette skiftet krever at helsepersonell utvider sin biologiske kunnskap og kritisk engasjerer seg i vitenskapelige fremskritt.
Dette transformative miljøet lover å legge til rette for utviklingen av spesifikke tannlegespesialiteter, med endodontister, periodontister, orale patologer, tannleger og orale kirurger som leder an i adopsjonen av regenerativ tannbehandling. Denne utviklingen er i samsvar med en bredere trend mot mer sofistikerte og personlige tilnærminger til munnpleie.
Ingen har en krystallkule til å spå fremtiden. Presset fra utdanningskostnader, korporatisering av praksis og teknologiske fremskritt vil imidlertid øke i de kommende tiårene, noe som vil gi billigere og mer effektive alternativer til dagens modell for tannlegeutdanning. Samtidig vil uformell og teknologiske fremskritt innen tannbehandling gi mer effektive, kostnadseffektive og bredere muligheter for forebygging og behandling.
Originalmaterialet som presenteres i studien er inkludert i artikkelen/tilleggsmaterialet. Ytterligere henvendelser kan rettes til den korresponderende forfatteren.