- Å alltid gi intravenøs heparin før arteriell avklemming (med mindre pasienten har en historie med heparinindusert trombopeni (HIT))
- For å forstå de viktige forskjellene mellom «klemme»-enheter (f.eks. DeBakey vaskulær klemme vs. Overholt klemme)
- For å påføre arterielle klemmer riktig (vær oppmerksom på retningen til forkalkede plakk)
- For å utføre arteriotomi korrekt (skalpell nr. 11 (oppover!) og Potts-saks)
- Å håndtere pinsett riktig for å unngå skade på arterieveggene (ikke klem)
- For å plassere nålen riktig i nåleholderen (vanligvis 1/3 til 2/3; 30° fremover)
- Å innta et ergonomisk grep om instrumenter og posisjonering av kropp og armer
- Å sy riktig gjennom arterieveggene (vinkelrett retning)
- For å rette stingene riktig: frainnsiden uti arterier og mot utstrømning (for å unngå disseksjon); frautvendig og inni proteser (og om nødvendig i arterier mot innstrømning
- Aldri grip sting med instrumenter (de kan bli skadet eller brekke)
- Å alltid vrenge arterieveggen (for å unngå kontakt mellom blodstrømmen og adventitielt bindevev)
- Forstå fordeler og ulemper med avbrutte suturer kontra løpende suturer
- For å forstå optimal plassering av suturen i løpende suturer for å sikre en tett sutur (fremoverretning for hvert sting, kortest avstand mellom sting inn og sting ut)
- Som assistent: hvor man skal holde en sutur for å sikre suturlinjen, unngå løkker av den gjenværende suturen, men gi nok spillerom for neste sting (45 % til 55 %-prinsippet)
- Som assistent: å trekke suturen i stingretningen, og ikke bakover (for å unngå pungtrådeffekten).
- Som assistent: å la kirurgen tilpasse vevet førstførå trekke ut suturen (for å unngå blødning i suturhullet)
- Å alltid skylle før lukking, knyting og avklemming
- 2x transversale / 2x longitudinale arteriotomier. Lukk begge arteriotomiene med begge teknikkene: henholdsvis avbrutte og løpende suturer.
- Håndtering av arterievegg: Grip kun adventitia med tangen
- Riktig avklemming av arterien: vær oppmerksom på plakk, bruk en vaskulær klemme, juster klemmekraften, ikke glem å gi heparin før avklemming!
- Arteriotomi: bruk som skalpellblad nr. 11, stikk innsnittet med bladet oppover
- Forleng arteriotomi med Potts-saks
- Håndtering av arterien med tang: ikke klem på intima, bruk tang som motkraft under stinget, hold kun adventitia
- Hold nåleholderen riktig
- Riktig plassering av nålen
- Sy alle vegglag med en vinkelrett sting (ingen tangentielle sting)
- Stingretningen er vrangvendt (i arterieveggene for å unngå disseksjon)
- Samspill mellom nål, nåleholder og tang: plukk opp nålen, planlegg neste sting
Kontroll over læringsmål
- Eversjon
- Regelmessigheten av stingene
- Tetthet av sutur
Publisert: 15. juni 2026