Tradisjonell kadaverdisseksjon er på vei ned, mens plastinasjon og 3D -trykte (3dp) modeller får popularitet som et alternativ til tradisjonelle anatomi -undervisningsmetoder. Det er ikke klart hva styrkene og svakhetene ved disse nye verktøyene er og hvordan de kan påvirke studentenes anatomi læringsopplevelse, som inkluderer slike menneskelige verdier som respekt, omsorg og empati.
Umiddelbart etter den randomiserte cross-over-studien ble 96 studenter invitert. En pragmatisk design ble brukt til å utforske læringsopplevelser ved bruk av anatomisk mykiserte og 3D -modeller av hjertet (trinn 1, n = 63) og nakke (trinn 2, n = 33). En induktiv tematisk analyse ble utført basert på 278 gratis tekstanmeldelser (med henvisning til styrker, svakheter, forbedringsområder) og ordrett transkripsjoner av fokusgrupper (n = 8) om å lære anatomi ved bruk av disse verktøyene.
Fire temaer ble identifisert: opplevd ekthet, grunnleggende forståelse og kompleksitet, holdninger til respekt og omsorg, multimodalitet og ledelse.
Generelt følte studentene at de plastinerte eksemplene var mer realistiske og derfor følte seg mer respektert og ivaretatt enn 3DP -modellene, som var lettere å bruke og bedre egnet for å lære grunnleggende anatomi.
Menneskelig obduksjon har vært en standard undervisningsmetode brukt i medisinsk utdanning siden 1600 -tallet [1, 2]. På grunn av begrenset tilgang, høye kostnader for vedlikehold av kadaver [3, 4], en betydelig reduksjon i anatomi -treningstid [1, 5] og teknologiske fremskritt [3, 6], er anatomi -leksjoner undervist ved bruk av tradisjonelle disseksjonsmetoder i tilbakegang . Dette åpner for nye muligheter for å forske på nye undervisningsmetoder og verktøy, for eksempel plastinerte menneskelige prøver og 3D -trykte (3dp) modeller [6,7,8].
Hvert av disse verktøyene har fordeler og ulemper. De belagte prøvene er tørre, luktfrie, realistiske og ikke-farlige [9,10,11], noe som gjør dem ideelle for å undervise og engasjere studenter i studien og forståelsen av anatomi. Imidlertid er de også stive og mindre fleksible [10, 12], så de antas å være vanskeligere å manipulere og nå dypere strukturer [9]. Når det gjelder kostnader, er mykne prøver generelt dyrere å kjøpe og vedlikeholde enn 3DP -modeller [6,7,8]. På den annen side tillater 3DP -modeller forskjellige teksturer [7, 13] og farger [6, 14] og kan tilordnes spesifikke deler, noe som hjelper studentene lettere å identifisere, skille og huske viktige strukturer, selv om dette virker mindre realistisk enn mykgjort prøver.
En rekke studier har undersøkt læringsresultatene/ytelsen til forskjellige typer anatomiske instrumenter som myknerne prøver, 2D -bilder, våte seksjoner, anatomage -tabeller (Anatomage Inc., San Jose, CA) og 3DP -modeller [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Resultatene var forskjellige avhengig av valg av treningsinstrument som ble brukt i kontroll- og intervensjonsgruppene, samt avhengig av forskjellige anatomiske regioner [14, 22]. For eksempel, når de brukes i kombinasjon med våt disseksjon [11, 15] og obduksjonstabeller [20], rapporterte studentene høyere læringstilfredshet og holdninger til plastinerte prøver. Tilsvarende gjenspeiler bruken av plastinasjonsmønstre det positive resultatet av studentenes objektive kunnskap [23, 24].
3DP -modeller brukes ofte til å supplere tradisjonelle undervisningsmetoder [14,17,21]. Loke et al. (2017) rapporterte om bruken av 3DP -modellen for å forstå medfødt hjertesykdom hos en barnelege [18]. Denne studien viste at 3DP-gruppen hadde høyere læringstilfredshet, bedre forståelse av Fallots tetrad og forbedret evne til å håndtere pasienter (egeneffektivitet) sammenlignet med 2D-avbildningsgruppen. Å studere anatomi av det vaskulære treet og anatomien til skallen ved bruk av 3DP -modellene gir samme læringstilfredshet som 2D -bilder [16, 17]. Disse studiene har vist at 3DP-modeller er overlegne 2D-illustrasjoner når det gjelder studentopplevd læringstilfredshet. Imidlertid er studier som spesifikt sammenligner multimateriale 3DP-modeller med plastiserte prøver begrenset. Mogali et al. (2021) brukte plastinasjonsmodellen med 3DP -hjerte- og nakkemodeller og rapporterte en lignende økning i kunnskap mellom kontroll og eksperimentelle grupper [21].
Imidlertid er det nødvendig med mer bevis for å få en dypere forståelse av hvorfor studenters læringsopplevelse avhenger av valget av anatomiske instrumenter og forskjellige deler av kroppen og organene [14, 22]. Humanistiske verdier er et interessant aspekt som kan påvirke denne oppfatningen. Dette refererer til respekt, omsorg, empati og medfølelse som forventes av studenter som blir leger [25, 26]. Humanistiske verdier har tradisjonelt blitt søkt i obduksjoner, ettersom studentene blir lært å empati med og ta vare på donerte lik, og derfor har studiet av anatomi alltid okkupert et spesielt sted [27, 28]. Imidlertid måles dette sjelden ved plastisering og 3DP -verktøy. I motsetning til lukkede Likert-undersøkelsesspørsmål, gir kvalitative datainnsamlingsmetoder som fokusgruppediskusjoner og åpne undersøkelsesspørsmål innsikt i deltakernes kommentarer skrevet i en tilfeldig rekkefølge for å forklare virkningen av nye læringsverktøy på læringsopplevelsen deres.
Så denne forskningen hadde som mål å svare på hvordan oppfatter studentene anatomi annerledes når de får faste verktøy (plastinasjon) kontra fysiske 3D -trykte bilder for å lære anatomi?
For å svare på spørsmålene ovenfor har studentene muligheten til å tilegne seg, samle og dele anatomisk kunnskap gjennom teaminteraksjon og samarbeid. Dette konseptet er i god overensstemmelse med den konstruktivistiske teorien, i henhold til hvilke individer eller sosiale grupper som aktivt skaper og deler sin kunnskap [29]. Slike interaksjoner (for eksempel mellom jevnaldrende, mellom studenter og lærere) påvirker læringstilfredshet [30, 31]. Samtidig vil læringsopplevelsen til studenter også bli påvirket av faktorer som læringskonferanse, miljø, undervisningsmetoder og kursinnhold [32]. Deretter kan disse attributtene påvirke studentens læring og mestring av temaer av interesse for dem [33, 34]. Dette kan ha sammenheng med det teoretiske perspektivet av pragmatisk epistemologi, der den første høsten eller formuleringen av personlig erfaring, intelligens og tro kan bestemme neste handlingsforløp [35]. Den pragmatiske tilnærmingen er nøye planlagt for å identifisere komplekse emner og deres sekvens gjennom intervjuer og undersøkelser, etterfulgt av tematisk analyse [36].
Kadaverprøver blir ofte betraktet som stille mentorer, ettersom de blir sett på som viktige gaver til fordel for vitenskap og menneskehet, inspirerende respekt og takknemlighet fra studenter til giverne [37, 38]. Tidligere studier har rapportert lignende eller høyere objektiv score mellom Cadaver/Plastination Group og 3DP -gruppen [21, 39], men det var uklart om studentene deler den samme læringsopplevelsen, inkludert humanistiske verdier, mellom de to gruppene. For videre forskning bruker denne studien prinsippet om pragmatisme [36] for å undersøke læringsopplevelsen og egenskapene til 3DP -modeller (farge og tekstur) og sammenligne dem med plastinerte prøver basert på studenters tilbakemelding.
Studentoppfatninger kan da påvirke lærernes beslutninger om å velge passende anatomiverktøy basert på hva som er og ikke er effektivt for å undervise i anatomi. Denne informasjonen kan også hjelpe lærere med å identifisere studentpreferanser og bruke passende analyseverktøy for å forbedre læringsopplevelsen.
Denne kvalitative studien hadde som mål å utforske hva studentene anser for å være en viktig læringsopplevelse ved å bruke myknet hjerte- og nakkeprøver sammenlignet med 3DP -modeller. I følge en foreløpig studie av Mogali et al. I 2018 anså studentene plastinerte eksempler for å være mer realistiske enn 3DP -modeller [7]. Så la oss anta:
Gitt at plastinasjoner ble opprettet fra ekte kadavre, ble det forventet at studentene ser på plastinasjoner mer positivt enn 3DP -modeller når det gjelder ekthet og humanistisk verdi.
Denne kvalitative studien er relatert til to tidligere kvantitative studier [21, 40] fordi dataene presentert i alle tre studiene ble samlet samtidig fra den samme prøven av studentdeltakere. Den første artikkelen demonstrerte lignende objektive tiltak (testresultater) mellom plastinering og 3dp -grupper [21], og den andre artikkelen brukte faktoranalyse for å utvikle et psykometrisk validert instrument (fire faktorer, 19 elementer) for å måle pedagogiske konstruksjoner som læringstilfredshet, egeneffektivitet, humanistiske verdier og læringsmedier [40]. Denne studien undersøkte høykvalitets åpne og fokusgruppediskusjoner for å finne ut hva studentene anser som viktige når de lærer anatomi ved hjelp av plastinerte prøver og 3D-trykte modeller. Dermed skiller denne studien seg fra de to foregående artiklene når det gjelder forskningsmål/spørsmål, data og analysemetoder for å få innsikt i kvalitativ student tilbakemelding (gratis tekstkommentarer pluss fokusgruppediskusjon) om bruk av 3DP -verktøy sammenlignet med mykne prøver. Dette betyr at den nåværende studien fundamentalt løser et annet forskningsspørsmål enn de to foregående artiklene [21, 40].
Ved forfatterens institusjon er anatomi integrert i systemiske kurs som hjerte-lunger, endokrinologi, muskel- og skjelett, etc., i de to første årene av det fem år lange Bachelor of Medicine og Bachelor of Surgery (MBBS) -programmet. Pussede prøver, plastmodeller, medisinske bilder og virtuelle 3D -modeller brukes ofte i stedet for disseksjon eller våt disseksjonsprøver for å støtte generell anatomi -praksis. Gruppestudieøkter erstatter de tradisjonelle forelesningene som er undervist med fokus på anvendelse av ervervet kunnskap. På slutten av hver systemmodul, ta en online formativ anatomi -praksis -test som inkluderer 20 individuelle beste svar (SBAs) som dekker generell anatomi, avbildning og histologi. Totalt ble det utført fem formative tester under eksperimentet (tre det første året og to det andre året). Den kombinerte omfattende skriftlige vurderingen for år 1 og 2 inkluderer to artikler, som hver inneholder 120 SBA -er. Anatomi blir en del av disse vurderingene, og vurderingsplanen bestemmer antall anatomiske spørsmål som skal inkluderes.
For å forbedre forholdet mellom student-til-prøve ble interne 3DP-modeller basert på plastinerte prøver studert for undervisning og læring av anatomi. Dette gir en mulighet til å etablere utdanningsverdien til nye 3DP -modeller sammenlignet med plastinerte prøver før de formelt er inkludert i anatomi -læreplanen.
I denne studien ble computertomografi (CT) (64-skiver somatom definisjon Flash CT-skanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland) utført på plastmodeller av hjertet (ett helt hjerte og ett hjerte i tverrsnitt) og hode og nakke (( En hel og ett midtsagittal planhodehals) (fig. 1). Digital avbildning og kommunikasjon i medisin (DICOM) bilder ble anskaffet og lastet inn i 3D Slicer (versjoner 4.8.1 og 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) for strukturell segmentering etter type som muskler, arterier, nerver og bein . De segmenterte filene ble lastet inn i Materialize Magics (versjon 22, Materialize NV, Leuven, Belgia) for å fjerne støyskallene, og utskriftsmodellene ble lagret i STL -format, som deretter ble overført til en Objet 500 Connex3 Polyjet -skriver (Stratasys, Eden Prairie, MN) for å lage 3D -anatomiske modeller. Fotopolymeriserbare harpikser og gjennomsiktige elastomerer (Veroyellow, Veromagenta og Tangoplus) herder lag etter lag under virkningen av UV -stråling, og gir hver anatomisk struktur sin egen tekstur og farge.
Anatomi studieverktøy brukt i denne studien. Venstre: Hals; Til høyre: belagt og 3D -trykt hjerte.
I tillegg ble det stigende aorta- og koronarsystemet valgt fra hele hjertemodellen, og base stillaser ble konstruert for å feste seg til modellen (versjon 22, materialisere NV, Leuven, Belgia). Modellen ble skrevet ut på en REWE3D Pro2 -skriver (Raise3D Technologies, Irvine, CA) ved bruk av Thermoplastic Polyurethane (TPU) Filament. For å vise modellens arterier, måtte det trykte TPU -støttematerialet fjernes og blodkarene malt med rød akryl.
Førsteårs Bachelor of Medicine-studenter ved Lee Kong Chiang Fakultet for medisin i studieåret 2020-2021 (n = 163, 94 menn og 69 kvinner) fikk en e-postinvitasjon for å delta i denne studien som en frivillig aktivitet. Det randomiserte cross-over-eksperimentet ble utført i to trinn, først med et hjerteinnsats og deretter med et nakkeinnsnitt. Det er en seks ukers utvaskingsperiode mellom de to stadiene for å minimere resteffekter. I begge stadier var studentene blinde for å lære emner og gruppeoppgaver. Ikke mer enn seks personer i en gruppe. Studenter som fikk plastinerte prøver i det første trinnet fikk 3DP -modeller i det andre trinnet. På hvert trinn får begge gruppene et innledende foredrag (30 minutter) fra en tredjepart (seniorlærer) etterfulgt av selvstudie (50 minutter) ved bruk av de medfølgende selvstudiene og utdelingen.
Coreq (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) sjekkliste brukes til å veilede kvalitativ forskning.
Studentene ga tilbakemelding på forskningslæringsmaterialet gjennom en undersøkelse som inkluderte tre åpne spørsmål om deres styrker, svakheter og muligheter for utvikling. Alle de 96 respondentene ga fritt form svar. Da deltok åtte studentfrivillige (n = 8) i fokusgruppen. Intervjuer ble gjennomført på Anatomy Training Center (hvor eksperimentene ble gjennomført) og ble gjennomført av Investigator 4 (Ph.D.), en mannlig instruktør som ikke er anatomi med over 10 års erfaring opplæring. Studentene kjente ikke de personlige egenskapene til forskerne (heller ikke forskningsgruppen) før studiestart, men samtykkeskjemaet informerte dem om formålet med studien. Bare forsker 4 og studenter deltok i fokusgruppen. Forskeren beskrev fokusgruppen for studentene og spurte dem om de ønsker å delta. De delte sin opplevelse av å lære 3D -utskrift og plastinasjon og var veldig entusiastiske. Fasilitatoren stilte seks ledende spørsmål for å oppmuntre studentene til å jobbe gjennom (Supplerende materiale 1). Eksempler inkluderer diskusjon av aspekter ved anatomiske instrumenter som fremmer læring og læring, og empatiens rolle i å jobbe med slike eksempler. "Hvordan vil du beskrive opplevelsen din med å studere anatomi ved hjelp av plastinerte prøver og 3D -trykte kopier?" var det første spørsmålet i intervjuet. Alle spørsmålene er åpne, slik at brukerne kan svare på spørsmål fritt uten partiske områder, slik at nye data kan oppdages og utfordringer kan overvinnes med læringsverktøy. Deltakerne fikk ingen registrering av kommentarer eller analyse av resultatene. Studienes frivillige natur unngikk datametning. Hele samtalen ble teipet for analyse.
Fokusgruppeopptaket (35 minutter) ble transkribert ordrett og depersonalisert (pseudonymer ble brukt). I tillegg ble spørsmål om åpent spørreskjema samlet. Fokusgruppeutskrifter og spørsmål om undersøkelser ble importert til et Microsoft Excel -regneark (Microsoft Corporation, Redmond, WA) for datatriangulering og aggregering for å sjekke for sammenlignbare eller konsistente resultater eller nye resultater [41]. Dette gjøres gjennom teoretisk tematisk analyse [41, 42]. Hver elevs tekst svar legges til det totale antallet svar. Dette betyr at kommentarer som inneholder flere setninger vil bli behandlet som en. Svar med null, ingen eller ingen kommentarmerker vil bli ignorert. Tre forskere (en kvinnelig forsker med en doktorgrad, en kvinnelig forsker med en mastergrad, og en mannlig assistent med en bachelorgrad i ingeniørfag og 1–3 års forskningserfaring i medisinsk utdanning) uavhengig induktivt kodet ustrukturerte data. Tre programmerere bruker ekte tegneputer for å kategorisere post-it-notater basert på likheter og forskjeller. Flere økter ble utført for å bestille og gruppekoder gjennom systematisk og iterativ mønstergjenkjenning, hvorved koder ble gruppert for å identifisere subtopics (spesifikke eller generelle egenskaper som positive og negative attributter til læringsverktøy) som deretter dannet overordnede temaer [41]. For å oppnå enighet godkjente en 6 mannlig forsker (doktorgrad) med 15 års erfaring med å undervise i anatomi de endelige fagene.
I samsvar med erklæringen om Helsingfors evaluerte Institutional Review Board ved Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) studieprotokollen og oppnådde de nødvendige godkjenningene. Deltakerne ga informert samtykke og ble informert om deres rett til å trekke seg fra deltakelse når som helst.
Nitti-seks førsteårs medisinstudenter ga full informert samtykke, grunnleggende demografi som kjønn og alder, og erklærte ingen tidligere formell opplæring i anatomi. Fase I (hjerte) og fase II (nakkedisseksjon) involverte henholdsvis 63 deltakere (33 menn og 30 kvinner) og 33 deltakere (18 menn og 15 kvinner). Deres alder varierte fra 18 til 21 år (gjennomsnitt ± standardavvik: 19,3 ± 0,9) år. Alle 96 studenter svarte på spørreskjemaet (ingen frafall), og 8 studenter deltok i fokusgrupper. Det var 278 åpne kommentarer om fordeler, ulemper og forbedringsbehov. Det var ingen uoverensstemmelser mellom de analyserte dataene og rapporten om funn.
Gjennom fokusgruppediskusjonene og undersøkelsesresponsene dukket det opp fire temaer: opplevd ekthet, grunnleggende forståelse og kompleksitet, holdninger til respekt og omsorg, multimodalitet og ledelse (figur 2). Hvert emne er beskrevet mer detaljert nedenfor.
De fire temaene-oppfattet autentisitet, grunnleggende forståelse og kompleksitet, respekt og omsorg og preferanse for læringsmedier-er basert på tematisk analyse av spørsmål om åpne undersøkelser og fokusgruppediskusjoner. Elementene i de blå og gule boksene representerer egenskapene til henholdsvis den belagte prøven og 3DP -modellen. 3DP = 3D -utskrift
Studentene følte at de plastinerte prøvene var mer realistiske, hadde naturlige farger mer representative for ekte kadavre og hadde finere anatomiske detaljer enn 3DP -modellene. For eksempel er muskelfiberorientering mer fremtredende i plastiserte prøver sammenlignet med 3DP -modeller. Denne kontrasten vises i uttalelsen nedenfor.
”… Veldig detaljert og nøyaktig, som fra en ekte person (C17-deltaker; fri form plastinasjonsgjennomgang).”
Studentene bemerket at 3DP -verktøyene var nyttige for å lære grunnleggende anatomi og vurdere viktige makroskopiske funksjoner, mens de mykne eksemplene var ideelle for ytterligere å utvide sin kunnskap og forståelse av komplekse anatomiske strukturer og regioner. Studentene følte at selv om begge instrumentene var eksakte kopier av hverandre, manglet de verdifull informasjon når de jobbet med 3DP -modeller sammenlignet med plastinerte prøver. Dette forklares i uttalelsen nedenfor.
"... Det var noen vanskeligheter som ... små detaljer som Fossa Ovale ... .
”… Brutto strukturer kan sees… i detalj er 3DP -prøver nyttige for å studere, for eksempel grovere strukturer (og) større, lett identifiserbare ting som muskler og organer ... kanskje (for) mennesker som kanskje ikke har tilgang til plastinerte prøver ( PA3 Deltaker;
Studentene uttrykte mer respekt og bekymring for de plastinerte eksemplene, men var også bekymret for ødeleggelsen av strukturen på grunn av dens skjørhet og mangel på fleksibilitet. Tvert imot, studentene la til sin praktiske erfaring ved å innse at 3DP -modeller kunne reproduseres hvis de ble skadet.
”… Vi har også en tendens til å være mer forsiktige med plastinasjonsmønstre (PA2 -deltaker; plastinasjon, fokusgruppediskusjon)”.
“… For plastinasjonsprøver er det som ... noe som har blitt bevart i lang tid. Hvis jeg skadet det ... Jeg tror vi vet at det ser ut som mer alvorlig skade fordi det har en historie (PA3 -deltaker; plastinasjon, fokusgruppediskusjon). ”
”3D -trykte modeller kan produseres relativt raskt og enkelt… gjøre 3D -modeller tilgjengelig for flere mennesker og tilrettelegge for læring uten å måtte dele prøver (I38 bidragsyter; 3DP, gratis tekstgjennomgang)."
"... Med 3D -modeller kan vi leke litt uten å bekymre oss for mye om å skade dem, som å skade prøver ... (PA2 -deltaker; 3DP, fokusgruppediskusjon)."
I følge studentene er antallet plastinerte prøver begrenset, og tilgangen til dypere strukturer er vanskelig på grunn av deres stivhet. For 3DP -modellen håper de å foredle de anatomiske detaljene ytterligere ved å skreddersy modellen til interesseområder for personlig læring. Studentene var enige om at både plastiserte og 3dp -modeller kan brukes i kombinasjon med andre typer undervisningsverktøy som Anatomage -tabellen for å forbedre læringen.
”Noen dype indre strukturer er dårlig synlige (deltaker C14; plastinering, kommentar med fri form).”
"Kanskje vil obduksjonstabeller og andre metoder være et veldig nyttig tillegg (medlem C14; plastinering, gratis tekstgjennomgang)."
"Ved å sørge for at 3D -modellene er godt detaljerte, kan du ha separate modeller med fokus på forskjellige områder og forskjellige aspekter, for eksempel nerver og blodkar (deltaker i26; 3DP, gratis tekstgjennomgang)."
Studentene foreslo også å inkludere en demonstrasjon for læreren å forklare hvordan de skal bruke modellen på riktig måte, eller ytterligere veiledning på kommenterte eksempler på bilder for å lette studier og forståelse i forelesningsnotater, selv om de erkjente at studien var spesielt designet for selvstudie.
”… Jeg setter pris på den uavhengige forskningsstilen… kanskje mer veiledning kan gis i form av trykte lysbilder eller noen notater… (Deltaker C02; gratis tekstkommentarer generelt).”
”Innholdseksperter eller å ha flere visuelle verktøy som animasjon eller video kan hjelpe oss med å bedre forstå strukturen til 3D -modeller (medlem C38; gratis tekstanmeldelser generelt).”
Førsteårs medisinstudenter ble spurt om læringsopplevelsen deres og kvaliteten på de 3D-trykte og mykiserte prøvene. Som forventet fant studentene at de mykiserte prøvene var mer realistiske og nøyaktige enn de 3D -trykte. Disse resultatene bekreftes av en foreløpig studie [7]. Siden postene er laget av donerte lik, er de autentiske. Selv om det var en 1: 1-kopi av et plastinert eksemplar med lignende morfologiske egenskaper [8], ble den polymerbaserte 3D-trykte modellen ansett som mindre realistisk og mindre realistisk, spesielt hos studenter der detaljer som kantene på det ovale fossaen var Ikke synlig i 3DP -modellen av hjertet sammenlignet med den plastinerte modellen. Dette kan skyldes kvaliteten på CT -bildet, som ikke tillater klar avgrensning av grensene. Derfor er det vanskelig å segmentere slike strukturer i segmenteringsprogramvaren, som påvirker 3D -utskriftsprosessen. Dette kan øke tvilen om bruken av 3DP -verktøy, da de frykter at viktig kunnskap vil gå tapt hvis standardverktøy som mykgjorte prøver ikke brukes. Studenter som er interessert i kirurgisk trening kan synes det er nødvendig å bruke praktiske modeller [43]. De nåværende resultatene ligner på tidligere studier som fant at plastmodeller [44] og 3DP -prøver ikke har nøyaktigheten av reelle prøver [45].
For å forbedre studentens tilgjengelighet og derfor studenttilfredshet, må også kostnadene og tilgjengeligheten av verktøy vurderes. Resultatene støtter bruk av 3DP-modeller for å få anatomisk kunnskap på grunn av deres kostnadseffektive fabrikasjon [6, 21]. Dette stemmer overens med en tidligere studie som viste sammenlignbar objektiv ytelse av mykiserte modeller og 3DP -modeller [21]. Studentene følte at 3DP -modeller var mer nyttige for å studere grunnleggende anatomiske konsepter, organer og funksjoner, mens plastinerte prøver var mer egnet for å studere kompleks anatomi. I tillegg tok studentene til orde for bruk av 3DP -modeller i forbindelse med eksisterende kadaverprøver og moderne teknologi for å forbedre studentenes forståelse av anatomi. Flere måter å representere det samme objektet, for eksempel å kartlegge hjertets anatomi ved hjelp av kadavre, 3D -utskrift, pasientskanninger og virtuelle 3D -modeller. Denne multimodale tilnærmingen lar studentene illustrere anatomi på forskjellige måter, kommunisere det de har lært på forskjellige måter og engasjere studentene på forskjellige måter [44]. Forskning har vist at autentisk læringsmateriell som kadaververktøy kan være utfordrende for noen studenter når det gjelder den kognitive belastningen assosiert med læringsanatomi [46]. Å forstå effekten av kognitiv belastning på studentens læring og anvendelse av teknologier for å redusere kognitiv belastning for å skape et bedre læringsmiljø er kritisk [47, 48]. Før vi introduserer studentene til kadaverisk materiale, kan 3DP -modeller være en nyttig metode for å demonstrere grunnleggende og viktige aspekter ved anatomi for å redusere kognitiv belastning og forbedre læringen. I tillegg kan studentene ta 3DP -modellene hjem for gjennomgang i kombinasjon med lærebøker og forelesningsmateriell og utvide studiet av anatomi utover laboratoriet [45]. Praksisen med å fjerne 3DP -komponenter er imidlertid ennå ikke implementert i forfatterens institusjon.
I denne studien ble plastinerte prøver mer respektert enn 3DP -kopier. Denne konklusjonen stemmer overens med tidligere forskning som viser at kadaveriske prøver som den "første pasient" -kommandoen respekt og empati, mens kunstige modeller ikke gjør [49]. Realistisk plastinert menneskelig vev er intimt og realistisk. Bruken av kadaverisk materiale gjør at studentene kan utvikle humanistiske og etiske idealer [50]. I tillegg kan studentenes oppfatning av plastinasjonsmønstre bli påvirket av deres voksende kunnskap om kadaverdonasjonsprogrammer og/eller plastinasjonsprosessen. Plastinasjon blir gitt kadavre som etterligner empati, beundring og takknemlighet som studentene føler for sine givere [10, 51]. Disse egenskapene skiller humanistiske sykepleiere, og hvis de blir dyrket, kan de hjelpe dem med å komme seg profesjonelt ved å sette pris på og empati med pasienter [25, 37]. Dette kan sammenlignes med stille veiledere ved bruk av våt menneskelig disseksjon [37,52,53]. Siden eksemplene for plastinering ble gitt fra kadavre, ble de sett på som stille veiledere av studentene, som fikk respekt for dette nye undervisningsverktøyet. Selv om de vet at 3DP -modeller er laget av maskiner, liker de fortsatt å bruke dem. Hver gruppe føler seg ivaretatt og modellen håndteres med omhu for å bevare dens integritet. Studentene kan allerede vite at 3DP -modeller er laget av pasientdata for utdanningsformål. På forfatterens institusjon, før studentene begynner den formelle studien av anatomi, er det gitt et innledende anatomi -kurs om anatomihistorien, hvoretter studentene tar en ed. Hovedformålet med ed er å innpode studentene en forståelse av humanistiske verdier, respekt for anatomiske instrumenter og profesjonalitet. Kombinasjonen av anatomiske instrumenter og engasjement kan bidra til å gi en følelse av omsorg, respekt, og kanskje minne elevene om deres fremtidige ansvar overfor pasienter [54].
Når det gjelder fremtidige forbedringer i læringsverktøy, innlemmet studenter fra både plastinasjons- og 3DP -gruppene frykten for strukturødeleggelse i deres deltakelse og læring. Imidlertid ble bekymringene for forstyrrelsen av strukturen til belagte prøver fremhevet under fokusgruppediskusjonene. Denne observasjonen bekreftes av tidligere studier på mykiserte prøver [9, 10]. Strukturmanipulasjoner, spesielt nakkemodeller, er nødvendige for å utforske dypere strukturer og forstå tredimensjonale romlige forhold. Bruken av taktil (taktil) og visuell informasjon hjelper studentene å danne et mer detaljert og fullstendig mentalt bilde av tredimensjonale anatomiske deler [55]. Studier har vist at taktil manipulering av fysiske objekter kan redusere kognitiv belastning og føre til bedre forståelse og oppbevaring av informasjon [55]. Det har blitt antydet at å supplere 3DP -modeller med mykiserte prøver kan forbedre studentenes interaksjon med prøvene uten frykt for å skade strukturene.
Post Time: Jul-21-2023